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【摘要】目的：分析原发性肝癌并发上消化道出血应用奥曲肽治疗的治疗效果。方法：选取57例原发性肝癌并发上消化道出血患者，根据不同治疗方式分为两组，对比垂体后叶素治疗（对照组，28例）与奥曲肽治疗（观察组，29例）临床效果。结果：观察组出血量、出血停止时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血流动力学指标低于对照组（P＜0.05）。结论：原发性肝癌并发上消化道出血采取奥曲肽治疗，可以有效控制患者出血，改善血流动力学稳定性。

【关键词】奥曲肽；原发性肝癌；上消化道出血；血流动力学；生活质量

原发性肝癌属于常见消化系统恶性肿瘤，发病部位主要集中于肝细胞、胆管细胞，患者病情在发展过程中往往存在不同程度肝硬化、门静脉高压，增加上消化道出血发生风险。原发性肝癌并发上消化道出血患者病情危急，发展速度快，出血量大，如果没有及时采取有效控制措施，出现循环系统异常，可能对患者生命安全存在巨大威胁，导致原发性肝癌患者直接死亡[1]。基于此，本研究选取我院57例原发性肝癌并发上消化道出血患者，对患者用药效果进一步分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取滨海县人民医院57例原发性肝癌并发上消化道出血患者，入院时间为2023年1月—2025年9月， 根据治疗方案的差异分为两组，对照组（28例）与观察组（29例）男女比例为：16例/13例，18/11例，年龄为34~82（57.65±5.23）岁，30~81（57.59±4.98）岁；两组一般资料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受护肝、补液等常规治疗，抑制胃酸，同时做好休克预防。详细为患者介绍病情情况，提醒患者注意遵循医嘱用药，治疗期间保持清淡饮食习惯，注意卧床休息，不要剧烈运动，避免进一步加重出血症状。

对照组采取垂体后叶素治疗，取垂体后叶素10U加入5%葡萄糖注射液500ml，均匀混合，静脉滴注给药，速度2～5 U/h，1次/8h，连续用药3天。

观察组静脉滴注奥曲肽，取奥曲肽0.1mg 加入0.9%氯化钠注射液250ml，均匀混合，1次/8h，连续用药3天。

1.3观察指标以及效果判断依据

（1）观察组患者出血量、出血停止时间以及住院时间。

（2）使用彩色多普勒超声系统对血流动力学指标进行检测。

1.4数据统计分析

运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，以P<0.05作为统计学意义的标准。

2.结果

2.1两组临床指标对比

观察组出血量、出血停止时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05），如下表1.

表1 两组临床指标对比（

±s）

2.2两组血流动力学指标对比

观察组治疗后血流动力学指标低于对照组（P＜0.05），如下表2.

表2两组血流动力学指标对比（

±s）

3.讨论

原发性肝癌并发上消化道出血具有较高的发病率和死亡率，患者往往存在肝硬化病史、有门静脉、肝静脉瘤栓等问题，受到病情影响，导致小肠静脉淤血，门静脉高压增高，食管胃底静脉曲张，肝脏内部血管结构遭到破坏，门静脉血液回流阻力增加，门静脉处于高压状态^[3]。食管胃底静脉等侧支循环血管长时间维持高压力、高流量灌注状态，导致血管壁变薄，弹性下降，在胃酸侵蚀、食物摩擦或者局部压力骤升等因素影响下，损伤患者血管壁，最终将引发突发性大量出血。发生出血后，胃肠道大量分解血液，提升肠道氨含量，增加肝性脑病发生风险，一旦短时间大量失血循环灌注不足，直接损伤其他重要器官正常功能，增加患者死亡风险。

本研究结果显示，观察组的生活质量评分高于对照组，主要是部分患者使用垂体后叶素治疗时，全身血管发生非选择性收缩，容易导致患者头痛、胸闷，增加患者身体不适感，而且长时间出血，患者需要严格卧床，且门静脉血流动力学未得到充分改善，治疗后存在再次出血风险，患者心理压力较大，严重影响患者生活质量^[4]。奥曲肽药物作用选择性更强，可以避免全身相关不良反应，减轻患者身体不适症状，而且可以在短时间内控制患者出血，失血量更少，循环状态可以快速恢复稳定，无需长时间高强度对症治疗，有助于患者尽快进食，恢复日常活动，避免再次出血，患者整体恢复速度更快^[5]。

综上所述，奥曲肽通过持续稳定调控作用，可以在短时间内调节门静脉、脾静脉血流动力学，在原发性肝癌并发上消化道出血治疗中，能更高效地控制出血，稳定门静脉系统血流动力学状态，达到更好的预后效果。

参考文献：

[1]程畅,付冲,桂志兵,等.凝血酶散联合奥曲肽治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2024,41(13):1816-1821.

[2]秦贝贝,宋秋环,王伟伟.奥曲肽联合奥美拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者血清胃蛋白酶原水平的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(7):1036-1038，1042.

[3]唐进松,宋彦丽,郑洁,等.奥曲肽联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对老年脑卒中合并消化道出血及血清5-HT、SPY水平的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(24):5927-5929.

[4]彭静,孙海丽,沈爱,等.生长抑素联合奥曲肽治疗对肝硬化上消化道出血患者炎性介质、氧化应激及凝血功能的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(12):2044-2047，2052.

[5]阚丽娜,杨昊龙,刘微,等.不同剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者止血效果比较及其对血清一氧化氮、皮质醇影响[J].临床军医杂志,2023,51(12):1317-1320.

盛丹丹  朱利玲^{（通讯作者）}

滨海县人民医院