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摘要：目的：分析脑电图监测在颅脑外伤患者继发性癫痫早期预警护理的作用。方法：选取2024年1月至2025年12月我院70例颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组行常规护理，观察组加用脑电图监测联合早期预警护理，比较预警质量和安全结局。结果：观察组异常识别时间、处置启动时间均低于对照组；癫痫发生为3例（8.57%），低于对照组10（28.57%）；发作前干预为31例（88.57%），高于对照组22（62.86%）（P<0.05）。结论：脑电图监测联合早期预警护理可缩短异常识别和处置时间，改善记录、陪护识别及发作前干预，降低继发性癫痫风险。

关键词：脑电图监测；颅脑外伤；继发性癫痫；早期预警护理

颅脑外伤后血肿和脑水肿可诱发异常放电，继发性癫痫会增加误吸、坠床和颅压波动风险。常规护理依赖意识、肢体抽动和生命体征变化，隐匿放电容易漏识[1]。脑电图监测把电活动变化纳入观察，若与分级预警、家属回述和处置时限衔接，可使电生理信息转为护理行动。监测结果如何进入早期预警链条，是本题的核心护理问题和执行难点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月至2025年12月我院70例颅脑外伤患者，按随机数字表法分组，观察组35例、对照组35例。观察组男20例、女15例，年龄（46.28±9.64）岁；对照组男19例、女16例，年龄（46.91±9.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合颅脑外伤诊断；（2）存在继发性癫痫风险；（3）可配合监测。排除标准：（1）外伤前已确诊癫痫；（2）休克或无法完成脑电图监测；（3）住院不足72 h或中途转院。

1.2 方法

观察组入组当天开始，依次实施视频脑电图、床旁评估、预警处置和家属回述，总疗程7 d或至出院。入组后6 h内监测，每次不少于2 h；意识波动时延长至4 h。护士每2 h核对意识、瞳孔、肢体活动和报警记录。棘波、尖波或异常持续30 s以上时，10 min内抬高床头30°、清理口腔、备吸氧吸引并通知医生；血氧下降、躁动或电极脱落时暂停活动并复核。

对照组入组当天开始，依次评估生命体征、意识、瞳孔、肢体活动并执行医嘱，总疗程7 d或至出院。护士每4 h巡视1次；遵医嘱经口服、静脉或皮下注射途径配合抗癫痫、脱水、抗感染等药物。床栏、约束带和吸引装置备用，抽搐、意识下降、呕吐或血氧下降时暂停活动并报告医生。入院和出院前各宣教1次，每次约10 min，交班记录异常和处置。

1.3 观察指标

比较两组监测预警质量和护理安全结局。预警质量包括异常识别时间、风险评估评分、处置启动时间、记录完整评分、家属识别评分，依据脑电图记录、护理文书和回述评价；安全结局包括癫痫发生、发作前干预、镇静用药、ICU再转入、家属满意度，依据护理记录、医嘱单和满意评价判定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组监测预警质量比较

观察组的异常识别时间和处置启动时间均短于对照组，而风险评估评分、记录完整评分和家属识别评分均高于对照组，差异均有统计学意义，见表1。

表1 两组监测预警质量比较（x±s）

2.2 两组护理安全结局比较

观察组的癫痫发生率、镇静用药率和ICU再转入率均低于对照组，而发作前干预率和家属满意率均高于对照组，差异均有统计学意义，见表2。

表2 两组护理安全结局比较[n(%)]

3 讨论

颅脑外伤后颅内血肿、脑水肿会引发脑组织异常电生理活动，诱发继发性癫痫，部分隐匿性痫样放电无典型临床症状，常规体征观察极易出现漏诊、误诊，延误早期干预时机^[2]。

本研究数据显示，观察组采用脑电图监测联合早期预警护理后，异常识别时间、处置启动时间分别降至5.42±1.13 h、9.84±2.16 min，显著短于常规护理对照组，同时风险评估、文书记录及家属识别评分均明显提升。该干预模式可构建规范化预警处置体系，依托客观电生理指标精准划分风险等级，落实标准化急救处置流程与健康宣教，有效提升发作前干预率至88.57%，将继发性癫痫发生率降至8.57%，同时降低镇静用药率、ICU再转入率，优化患者预后与就医体验^[3]。

综上所述，脑电图监测联合早期预警护理可实现颅脑外伤患者继发性癫痫的早识别、早处置，规避常规护理的滞后性与局限性，显著提升护理质量与安全，具备临床推广价值。

参考文献

[1]郭珍平,夏玮宏,张敏,等.视频脑电图监测对颅脑外伤后继发癫痫发作的早期诊断价值[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(6):32-34.

[2]刘贝贝.颅脑外伤后早发性癫痫危险因素及护理对策[J].山西卫生健康职业学院学报,2025,35(3):105-107.

[3]刘俊平,夏建华,刘博会.视频脑电图监测对继发性癫痫的诊断价值[J].中国实用医刊,2023,50(10):91-93.

杨帆

北京市普仁医院