滚动信息2

【摘要】目的：分析泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：选取我院的51例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为研究组（26例）和对照组（25例），对照组单纯采用生长抑素治疗，研究组采用泮托拉唑联合生长抑素治疗，对两组总有效率、止血时间、住院时间进行对比。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），止血时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血具有良好的效果。

关键词：泮托拉唑；生长抑素；肝硬化；上消化道出血；临床疗效

上消化道出血是肝硬化失代偿期最凶险的并发症之一，其病理生理基础在于门静脉高压所诱发的食管胃底静脉曲张破裂，同时常伴随门脉高压性胃病的广泛黏膜损害。此类出血起病急、出血量大，容易诱发失血性休克、肝性脑病甚至多器官功能衰竭，病死率居高不下[1]。生长抑素是一线血管活性药物，能够选择性收缩内脏血管，显著减少门静脉及曲张静脉的血流量，从而快速降低门静脉压力，达到止血目的。然而，单纯依赖降低门脉压力有时难以完全控制由胃黏膜广泛糜烂渗血所导致的持续失血，且部分患者对血管活性药物的反应存在个体差异。泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂，主要通过不可逆地抑制胃壁细胞质子泵活性，强效且持久地抑制基础胃酸及刺激状态下的胃酸分泌，能够迅速提升胃内pH值至中性范围，为血小板聚集和纤维蛋白凝块形成提供适宜的酸碱环境，从而巩固止血效果[2]。为此，本文选取我院的51例肝硬化合并上消化道出血患者进行了研究，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年2月~2026年2月收治的51例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为研究组（26例）和对照组（25例），研究组中男14例，女12例，年龄34-73岁，平均（56.21±7.44）岁，对照组中男13例，女12例，年龄33-75岁，平均（55.94±7.17）岁，两组患者一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯应用生长抑素治疗，每次剂量0.25mg，用药方法为：将生长抑素与生理盐水混合后静脉滴注用药，滴注的速度为0.25mg/h，在出血停止后滴注2~3h。研究组患者在对照组的基础上加用泮托拉唑治疗，泮托拉唑的使用剂量为40mg，具体方法是将泮托拉唑与100ml生理盐水混合后为患者静脉滴注用药，每日静滴2次,两组患者均持续给药3d。

1.3 观察指标以效果判断依据

（1）对比两组止血总有效率：显效：患者经相应的药物治疗后12小时没有出现上消化道出血，且患者的各项生命体征均保持平稳；有效：患者经相应的药物治疗后24小时内没有出现上消化道出血，且患者的各项生命体征均保持平稳；无效：无以上改善[3]。（2）对比两组患者止血时间、住院时间。

1.4数据统计分析

运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，以P<0.05作为统计学意义的标准。计量资料采用（X±SD）进行统计描述，采用t检验；计数资料则以百分比表示，采用X2（卡方）检验。

2.结果

2.1两组总有效率对比

研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组总有效率对比(%)

2.2 两组恢复指标对比

研究组止血时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组恢复指标对比（ x ( _ ) ±s）

3.讨论

肝硬化合并上消化道出血是消化系统常见的急危重症，一旦发生出血，不仅会直接威胁到患者的生命安全，还可诱发肝性脑病、腹水加重及感染等连锁反应，进而威胁到患者的生命安全^[4]。目前临床治疗的核心目标是快速控制出血、预防早期再出血并尽可能缩短住院周期。生长抑素可通过抑制血管活性物质释放减少内脏血流，但单纯应用时部分患者止血效果欠佳，尤其当合并胃黏膜广泛糜烂渗血时，酸性胃液环境可进一步干扰血小板聚集和血凝块稳定，影响止血效率。泮托拉唑能够强效抑制胃酸分泌，提升胃内pH值，从而为血小板功能恢复和血栓稳固创造有利条件^[5]。

本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，止血时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），提示泮托拉唑与生长抑素联用能够发挥“1+1＞2”的作用，在明显提升治疗效率的同时，还可以有效改善患者的症状，缩短恢复时间，加速患者康复。分析原因可能为：泮托拉唑与生长抑素联合应用时可发挥协同治疗的优势，生长抑素能从源头减少曲张静脉的破裂出血风险，同时，泮托拉唑通过优化胃内微环境，防止已形成的血痂过早溶解，同时促进受损胃黏膜的修复。

综上所述，泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血具有良好的效果，建议在临床中普及和推广。

参考文献：

[1]王嘉娜,戴苏宁.生长抑素与质子泵抑制剂联合治疗肝硬化合并上消化道出血患者的有效性及安全性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(12):63-66.

[2]范莉静,金瑞.泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血的效果及对肝功能、炎症反应的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(18):41-44.

[3]范莉静,金瑞. 泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血的效果及对肝功能、炎症反应的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(18):41-44.

[4]邱博芸,章阳,韩思静.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血及对患者血清超敏C反应蛋白的影响[J].标记免疫分析与临床,2017,24(7):786-788.

[5]缪羽霞,夏泉,王荣花,等.泮托拉唑联合生长抑素治疗失代偿期肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对血流动力学的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(6):126-130.

朱利玲  盛丹丹^{（通讯作者）}

滨海县人民医院