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摘要：目的： 探讨快速康复外科理念应用于老年尿路结石患者护理的临床干预成效。方法：选取2025年3月至2026年3月期间在我院接受治疗的老年尿路结石患者100名作为研究对象并均分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组患者则应用快速康复外科理念指导下的护理干预，对比分析两组患者的术后疼痛评分、首次下床活动时间及住院天数。结果：研究组患者的疼痛程度相较于对照组明显更低并且术后下床所需时间和住院时长也更短（P<0.05)。结论：针对老年尿路结石患者的护理实践中，采用快速康复外科理念能有效改善患者术后恢复情况，对其术后自理能力的提升有着重要促进意义。

关键词：快速康复外科理念；老年；尿路结石患者；护理应用

泌尿系统结石是泌尿外科常见的病变，主要见于肾、膀胱、输尿管及尿道等身体部位，其发病机制多与患者的生活习惯、尿液理化性质改变、泌尿系解剖结构畸形、感染等因素相关。老年群体的机体生理机能会随着年龄增加逐渐衰退，结石梗阻时间往往较长导致症状更为严重，快速康复外科理念的核心在于通过优化诊疗流程和采取早期康复干预措施来减轻患者术中应激反应，进而促进康复进程。本研究选取我院收治的老年尿路结石患者为对象探讨快速康复外科护理的应用效果，具体报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

从我院2025年3月至2026年3月期间收治的老年尿路结石患者中选出100名作为观察对象再均分成对照组和研究组，其中对照组的男女患者构成为21：29，年龄范围在68到86岁之间，平均(69.51±4.55)岁；研究组的男女患者构成为24：26，年龄跨度在73-89岁之间，平均(70.46±5.08)岁。结合对研究对象一般资料的调查分析可知，两组对比结果并无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规护理，具体内容涵盖入院健康知识宣教、心理疏导和围手术期饮食管理，主要包括术前提前两周预置输尿管支架管并行胃肠减压处理；在术中实施相应的手术配合指导以及术后12小时开始少量进食并于24小时后拔除输尿管支架，同时协助患者进行早期下床活动。

1.2.2研究组采用快速康复外科护理方案，具体如下：（1）组建小组：挑选主治医生、1名麻醉医师、3-4名专科护士组建护理团队并依据患者个体情况制定最优诊疗护理路径，意在减轻患者创伤应激的同时加速器官功能康复来缩短住院周期。（2）术前干预：①心理状态调整：结合患者的年龄、家庭背景等个人情况实施个性化的心理干预来帮助缓解紧张情绪，从而确保其能够以最佳身心状态接受手术。②营养与禁食：护理人员应当依从医嘱指导患者调整饮食结构，选择进食口味清淡且营养价值丰富又容易吸收的食物来增强体质，同时严格遵循术前6h禁食、2h禁水的原则。③功能训练：针对结石位置进行术中体位适应性训练来帮助减轻应激反应，同时指导患者进行屏气和有效的咳嗽训练来保障手术顺畅。（3）术中配合：①体温保护：根据患者身体状况调节室温，可以通过使用加热手术台及输液加温仪并加盖保暖衣物等方式来维持患者体温恒定；合理摆放器械以缩短手术时长。②麻醉管理：依据术前评估结果选用高效长效的麻醉药来保证患者在术中的镇静深度并抑制生理应激反应。（4）术后护理：①饮食恢复：当患者恢复清醒状态且生命体征平稳后方能允许少量饮水，待肠鸣音恢复后进食流质再逐步过渡至普食。②体位护理：护理人员应当在患者神志清楚后协助其取半卧位并在腰部垫软枕来避免悬空劳损，逐渐增加半卧位角度至60°并在颈下垫枕以防颈部肌肉疼痛。③早期活动：在患者术后6h拔除导尿管并鼓励其下床活动以此预防下肢静脉血栓形成。④镇痛管理：采用镇痛泵实施预防性镇痛并根据患者情况动态调整泵入速度，倘若镇痛效果不佳则需指导患者使用呼吸减痛法或遵医嘱使用非阿片类药物，缓解疼痛引起的恶心、呕吐、负面情绪等问题的同时降低心肺并发症风险。

1.3观察指标：（1）疼痛程度：采用VAS法评估患者的疼痛程度，疼痛情况越严重的患者得分越高；（2）术后下床时间和住院时长：比较两组患者术后下床所需时间和住院时间长短，恢复情况越好的患者所需时间越短。

1.4统计学方法：使用SPSS25.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用t检验、计数资料以百分率（%）表示，采用x²。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1疼痛程度

研究组患者的疼痛程度评分明显低于对照组（P<0.05），具体结果如表1所示。

2.2术后首次下床时间和住院天数。

对照组患者的术后首次下床活动时间和住院天数分别为28.27±4.31h和5.26±1.08d，两个时间均远长于研究组患者的8.83±3.97h和2.26±0.58d，所以对照组患者的恢复情况相较于研究组患者而言更不理想（P<0.05）。

3、讨论

老年群体是尿路结石这一泌尿外科疾病的高发群体，科学合理的护理方案能在有效减轻术中应激反应的同时缓解患者痛苦，降低并发症风险基础之上改善预后并加速康复进程，因此探索如何优化传统护理模式以提升预后质量已经成为老年尿路结石患者围手术期护理领域的重点课题。传统的护理措施较为单一且被动，术前准备常规要求患者长时间禁食禁水并进行机械性肠道准备，容易导致患者出现饥渴、焦虑等不适感的同时还可能引起水电解质紊乱，而术后强调卧床休息的“静养模式”虽能在一定程度上保障基础安全，但极易导致胃肠功能恢复缓慢、下肢静脉血栓形成风险增加等问题，因卧床时间过长加剧患者身心痛苦也难以满足老年患者对快速康复的迫切需求。快速康复外科理念的临床价值近年来已得到广泛验证，本研究对研究组患者实施了快速康复外科护理，经过系统的术前准备、术中配合、早期进食下床活动等干预措施后的研究结果显示，研究组在术后活动时间及住院时长上均显著优于对照组且疼痛程度得分情况也更加优秀，表明该护理模式能在减轻患者痛苦的同时有效缩短康复周期。

综上所述，快速康复外科护理理念在老年尿路结石患者的应用中成效显著，明显提升护理质量之余改善预后，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 高孟雅.快速康复外科理念在老年尿路结石患者护理中的应用效果研究[J].现代消化及介入诊疗, 2022(S01):822-823.

[2] 黄力.快速康复外科理念在老年尿路结石患者护理中的应用价值研究[J].保健文汇, 2021(23):272-273.

[3]于媛媛.快速康复外科理念在老年尿路结石患者护理中的应用效果研究[J].中国医药指南,2019,17(27):390-391.

罗男

咸丰县中医医院 外二科