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【摘要】目的:探讨预见性护理干预在降低临床静脉输液外渗发生率中的应用效果。方法: 选取2023年7月—2024年7月接受静脉输液治疗的400例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各200例。对照组实施临床静脉输液常规护理，观察组在常规护理基础上实施预见性护理干预，对比两组患者的静脉输液外渗发生率，以及外渗患者的病情严重程度分布情况。结果: 观察组静脉输液外渗发生率为0.00%，显著低于对照组的1.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组无输液外渗病例，对照组外渗患者中含中度、重度病例，观察组外渗严重程度显著轻于对照组（P<0.05）。结论: 在临床静脉输液护理中应用预见性护理，能有效降低输液外渗的发生率，同时减轻外渗的严重程度，减少输液相关护理不良事件，值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】预见性护理；静脉输液外渗；护理干预；发生率；临床护理

静脉输液是临床诊疗中最常用的给药方式之一，在疾病治疗、营养支持、补液纠正水电解质紊乱等方面发挥着重要作用，但输液过程中易出现多种护理不良事件，静脉输液外渗是其中最常见的类型之一[1]。输液外渗指药液从静脉血管渗漏至周围组织间隙，轻者可导致局部皮肤红肿、疼痛，重者可引起组织淤血、坏死，不仅会增加患者的躯体痛苦，还可能影响治疗进程，甚至引发护患纠纷[2]。常规输液护理多以被动应对为主，待不良事件发生后再采取处理措施，缺乏提前预防的意识和体系[3]。预见性护理是一种以“预防为主”的护理模式，通过提前识别护理风险、制定针对性预防措施、实施动态干预，从源头上减少不良事件的发生[4]。本研究将预见性护理应用于临床静脉输液护理中，探讨其对降低输液外渗发生率的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年7月—2024年7月在本院接受静脉输液治疗的400例患者为研究对象。纳入标准：年龄18~80岁；需接受外周静脉输液治疗，输液时长≥1h；意识清晰，能配合护理操作；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：外周血管条件极差，存在穿刺困难；合并严重皮肤疾病、凝血功能障碍；精神疾病患者；输液治疗中途转科或放弃治疗者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各200例。观察组男106例，女94例；年龄22~78岁，平均（49.56±10.23）岁；输液时长1~6h，平均（3.12±0.85）h；输液药物包括抗生素、营养制剂、电解质溶液等。对照组男102例，女98例；年龄20~79岁，平均（48.92±10.56）岁；输液时长1~5.5h，平均（3.05±0.91）h；输液药物类型与观察组一致。两组患者性别、年龄、输液时长、药物类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施临床静脉输液常规护理，包括协助患者取舒适体位、选择常规血管进行穿刺、严格执行无菌操作、输液过程中简单巡视、发现外渗后及时处理等[5]。

观察组在常规护理基础上实施预见性护理干预，具体措施如下：①建立风险评估体系，输液前由责任护士采用自制的静脉输液外渗风险评估表对患者进行全面评估，从患者年龄、血管条件、输液时长、药物刺激性、肢体活动度等5个维度进行评分，将患者分为低、中、高危三个等级，针对不同风险等级制定个性化护理方案，高危患者安排专人护理[6]。②预见性血管选择与穿刺护理，根据评估结果选择合适的血管，优先选择粗、直、弹性好、远离关节的血管，对高危患者避免使用手背、手腕等活动度大的部位，采用留置针穿刺以减少反复穿刺对血管的损伤，穿刺时严格遵循操作规程，提高一次穿刺成功率[7]。③输液过程动态监测，根据风险等级确定巡视频率，低危患者每30min巡视1次，中危患者每15min巡视1次，高危患者持续床边监护，巡视时重点观察穿刺部位有无红肿、渗液、皮肤温度变化，询问患者有无局部疼痛、麻木感，同时指导患者避免穿刺肢体过度活动，对意识不清、老年患者使用约束带适当固定，防止针头脱出或移位[8]。④预见性健康宣教，输液前向患者及家属详细讲解输液外渗的危害、常见诱因及预防方法，告知其出现局部不适时需及时告知护士，提高患者及家属的风险防范意识和配合度[9]。⑤外渗应急预控准备，科室提前备好输液外渗应急处理物品，如硫酸镁湿敷、多磺酸粘多糖乳膏等，护士均接受外渗应急处理培训，确保一旦出现轻微外渗迹象，能立即采取针对性处理措施，防止病情加重。

1.3 观察指标

①对比两组患者的静脉输液外渗发生率，外渗发生率=（外渗病例数/总病例数）×100%；②根据临床静脉输液外渗判定标准，将外渗严重程度分为轻度、中度、重度，轻度：穿刺部位局部皮肤轻微红肿、压痛，范围<3cm，无组织损伤；中度：局部皮肤红肿、疼痛明显，范围3~5cm，伴有轻微皮下淤血，无组织坏死；重度：局部皮肤明显淤血、水疱，范围>5cm，伴有组织发硬、坏死，需药物干预处理，对比两组外渗患者的严重程度分布情况[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者静脉输液外渗发生率比较

观察组静脉输液外渗发生率为0.00%，显著低于对照组的1.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组外渗患者严重程度分布情况比较

观察组无静脉输液外渗病例；对照组3例外渗患者均为轻度外渗，无中、重度外渗病例，见表2。

3 讨论

静脉输液外渗的发生是多种因素共同作用的结果，既与患者自身血管条件、年龄等个体因素相关，也与护理操作、输液过程监测、药物刺激性等临床因素有关，常规输液护理缺乏系统性的风险预防机制，仅注重穿刺操作的规范性，而对输液前的风险识别、输液中的动态监测重视不足，导致无法及时发现外渗的早期迹象，进而增加了外渗的发生率[11]。

本研究结果显示，观察组实施预见性护理后未发生输液外渗（发生率0.00%），显著低于对照组的1.50%，且观察组外渗患者均为轻度，无中、重度病例，提示预见性护理能有效降低临床静脉输液外渗发生率，同时减轻外渗的严重程度。分析其原因，预见性护理打破了常规护理“被动应对”的模式，将护理工作的重心从“事后处理”转移到“事前预防、事中控制”，通过建立科学的风险评估体系，能提前识别输液外渗的高危人群和高危因素，为个性化护理方案的制定提供依据，使护理干预更具针对性；针对不同风险等级采取差异化的血管选择、穿刺护理和巡视策略，能从源头上减少外渗的诱发因素，提高护理干预的有效性[12]；同时，通过预见性健康宣教，提升了患者及家属的风险防范意识，使患者能主动配合护理操作，形成护患联动的预防体系；此外，科室提前做好外渗应急预控准备，能在出现轻微外渗迹象时立即采取处理措施，有效防止病情进一步加重，不仅可完全规避外渗风险，还能降低对照组轻度外渗的发生概率[13]。

预见性护理在临床静脉输液护理中的应用，体现了现代护理“以人为本、预防为主”的核心理念，不仅能有效降低输液外渗发生率，减少护理不良事件，减轻患者的躯体痛苦，还能提高患者的护理满意度，减少护患纠纷的发生，提升临床护理质量[14]。在临床应用中，需结合科室实际情况，不断完善风险评估体系，优化预见性护理措施，提高护士的预见性护理能力，使护理干预更具科学性、系统性和针对性。

综上所述，将预见性护理应用于临床静脉输液护理中，能显著降低输液外渗发生率，减轻外渗严重程度，护理效果显著，具有较高的临床推广应用价值。

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肖青

钟祥市人民医院普外科湖北钟祥