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【摘要】目的:探讨女性内分泌激素检验在基层妇幼保健院生殖健康评估中的应用价值，为基层女性生殖健康问题的早期识别与干预提供实践依据。方法: 选取2024年1月—2024年12月某基层妇幼保健院接诊的180例育龄女性为研究对象，根据生殖健康状态分为健康组（100例，常规体检无生殖健康异常）与异常组（80例，确诊月经失调、不孕或多囊卵巢综合征）。结论: 女性内分泌激素（FSH、LH、E2、PRL、T）水平异常与基层女性生殖健康问题密切相关，激素检验可精准识别生殖健康风险，为基层妇幼保健院开展生殖健康评估、指导干预提供关键依据，具有重要实践意义。

【关键词】女性内分泌激素；生殖健康评估；妇幼保健院；卵泡刺激素；催乳素

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2024年1月—2024年12月本院接诊的180例育龄女性为研究对象，年龄20—45岁，平均（28.7±4.4）岁。根据生殖健康状态分为两组：健康组（100例）：纳入标准为常规体检无生殖健康异常，月经周期规律（21—35 d），近1年无不孕史、妇科疾病史，近3个月未使用激素类药物（如避孕药、黄体酮）；排除严重心肝肾疾病、甲状腺功能异常者。异常组（80例）：纳入标准为确诊生殖健康问题，包括月经失调（周期紊乱>35 d或<21 d、经量异常）42例、原发性/继发性不孕23例、多囊卵巢综合征（PCOS，符合鹿特丹诊断标准）15例；排除标准同健康组。

1.2 检测方法

所有研究对象均于指定时间采集静脉血：月经周期规律者于周期第2—4天（卵泡期）采集，周期不规律或闭经者随机采集，均为空腹8—12 h后肘静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min分离血清，2 h内完成检测。

检测仪器：采用深圳新产业MAGLUMI X6全自动化学发光免疫分析仪；

检测项目：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、睾酮（T）；试剂与标准：所用试剂为仪器配套原装试剂，严格按照试剂说明书操作，每批次检测前进行质控（质控品为RANDOX），确保结果准确。参考范围（卵泡期）：FSH 3.3~12.9 mIU/mL，LH 1.6~12.18 mIU/mL，E2 11.2~225.0 pg/mL，P 0.29~1.55 ng/mL，PRL 3.27~26.81 ng/mL，T 0.26~0.92 ng/mL，超出范围判定为激素异常。

1.3 观察指标

① 两组一般资料：年龄、体质量指数（BMI）、月经周期规律率；② 两组内分泌激素水平（FSH、LH、E2、P、PRL、T）；③ 两组激素异常率（单一激素异常或多激素异常均计入总异常率）；④ 异常组不同疾病类型的激素异常分布情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析数据。计量资料（年龄、BMI、激素水平）以（x±s）表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料（月经规律率、激素异常率）以[n（%）]表示，组间比较用χ²检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、BMI比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；健康组月经周期规律率显著高于异常组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组内分泌激素水平及异常率比较

激素水平：异常组FSH、LH、PRL、T水平显著高于健康组，E2水平显著低于健康组（P<0.05）；两组P水平比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

激素异常率：异常组激素总异常率（81.25%）显著高于健康组（6.00%）（P<0.05）；分指标看，异常组FSH、LH、E2、PRL、T异常率均高于健康组，其中LH（36.25%）、PRL（32.50%）、T（27.50%）异常率差异尤为显著（P<0.05）。健康组仅2例FSH轻度升高、2例PRL轻度升高、2例T轻度升高，均无临床症状；异常组中23例（28.75%）存在2种及以上激素异常，以“LH升高+T升高”（多见于PCOS）、“PRL升高+E2降低”（多见于月经失调）最为常见。

2.3 异常组不同疾病类型的激素异常分布

异常组内不同疾病的激素异常特点存在差异：① 月经失调组（42例）：PRL异常15例（35.71%）、E2异常12例（28.57%），主要表现为PRL升高伴E2降低；② 不孕组（23例）：FSH异常9例（39.13%）、LH异常8例（34.78%），以FSH升高（提示卵巢储备下降）为主；③ PCOS组（15例）：LH异常12例（80.00%）、T异常11例（73.33%），均存在LH/FSH>2，且T水平显著高于其他疾病类型。

3.讨论

基层妇幼保健院是女性生殖健康服务的“第一道防线”，服务对象以育龄女性为主，月经失调、不孕、PCOS等生殖健康问题高发，而内分泌激素紊乱是此类问题的核心致病因素。但基层女性对激素检验认知不足，常因“症状不明显”或“重视度不够”延误干预，因此明确激素检验在生殖健康评估中的实践意义，对基层妇幼保健工作具有重要指导价值。

从本研究结果来看，内分泌激素水平与生殖健康状态高度关联：异常组FSH、LH、PRL、T显著升高，E2显著降低，且总异常率达81.25%，远高于健康组的6.00%，这与激素的生理功能直接相关——FSH调控卵泡发育，升高提示卵巢储备下降（如不孕组）；LH与排卵密切相关，升高（尤其LH/FSH>2）是PCOS的典型特征；E2维持子宫内膜生长，降低易导致月经失调；PRL过高会抑制性腺轴，引发闭经、不孕；T过高则会干扰排卵，加重PCOS症状。而P水平两组无差异，因检测时间为卵泡期，此时P本就处于低水平，无法反映黄体功能，提示基层检测需结合月经周期调整时间（如黄体期测P评估黄体功能）。

从实践应用角度，激素检验在基层妇幼生殖健康评估中的意义主要体现在三方面：① 早期筛查与病因定位：基层女性生殖健康问题早期症状多不典型（如轻度月经紊乱），仅凭症状易误诊，而激素检验可精准识别异常——如PRL轻度升高可能是月经失调的“隐形原因”，T升高提示PCOS风险，避免因“漏诊”导致病情进展；② 指导个体化干预：不同疾病对应不同激素异常，如PCOS需针对“LH高、T高”调整生活方式+降雄治疗，卵巢储备下降需指导尽早备孕，避免基层医生“盲目用药”；③ 提升保健效率：基层医疗资源有限，激素检验操作简便（化学发光法适合基层）、成本可控，可作为生殖健康体检的核心项目，尤其对备孕女性、月经异常女性，提前筛查可降低不良妊娠风险。

综上，女性内分泌激素检验可精准反映基层女性生殖健康状态，为疾病筛查、病因诊断、干预指导提供客观依据，是基层妇幼保健院开展生殖健康评估的核心手段，应进一步推广应用，助力提升基层女性生殖健康水平。

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卢璐 方乐

安陆市妇幼保健院