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【摘要】目的：探讨个性化饮食指导联合腹部按摩对肛肠科术后患者排便功能恢复的影响，为临床护理提供参考。方法: 选取2024年1月—2024年12月某医疗机构肛肠科术后患者120例，采用随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组实施肛肠科术后常规护理，观察组在常规护理基础上增加个性化饮食指导联合腹部按摩干预，连续干预7天。对比两组首次排便时间、排便困难发生率、便秘发生率、肛周疼痛评分（VAS）及护理满意度。结果: 观察组首次排便时间为（28.6±6.3）h，显著短于对照组的（42.8±7.5）h（P＜0.05）；观察组排便困难发生率6.67%、便秘发生率3.33%，均低于对照组的23.33%、16.67%（P＜0.05）；观察组VAS评分为（2.1±0.8）分，低于对照组的（3.8±1.1）分（P＜0.05）；观察组护理满意度96.67%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论: 个性化饮食指导联合腹部按摩可促进肛肠科术后患者排便功能恢复，减少排便相关并发症，缓解肛周疼痛，提高护理满意度，适合临床推广。

【关键词】肛肠科术后；个性化饮食指导；腹部按摩；排便功能恢复；肛周疼痛

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2024年12月某医疗机构肛肠科术后患者120例，均为痔疮、肛瘘、肛裂等手术患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组男34例，女26例；年龄22～65岁，平均（43.5±8.2）岁；手术类型：痔疮切除术32例，肛瘘切开术18例，肛裂修补术10例。对照组男32例，女28例；年龄23～64岁，平均（44.2±7.9）岁；手术类型：痔疮切除术30例，肛瘘切开术20例，肛裂修补术10例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合肛肠科手术指征，术后意识清晰；无严重胃肠道疾病、糖尿病及凝血功能障碍；能够配合饮食指导及腹部按摩操作；自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：合并肠道梗阻、肠穿孔等严重并发症；认知功能障碍或精神疾病；妊娠或哺乳期女性；对按摩不耐受或无法配合饮食调整者[1]。

1.3 护理方法

两组患者术后均接受常规护理：生命体征监测、伤口护理、预防感染、基础排便指导（告知术后正常排便的重要性，避免用力排便）[2]。

观察组在常规护理基础上增加个性化饮食指导联合腹部按摩，干预周期7天：

① 个性化饮食指导：术后6h根据患者体质、手术类型及饮食习惯制定方案。术后1～2天以流质饮食为主（米汤、菜汤、藕粉），避免产气食物；3～4天过渡至半流质（粥、烂面条、蒸蛋），增加膳食纤维（芹菜、菠菜、香蕉、火龙果）；5～7天恢复普通饮食，每日膳食纤维摄入量25～30g，饮水量1500～2000mL，避免辛辣、油炸、坚硬食物[3]。

② 腹部按摩：术后24h开始，患者取仰卧位，屈膝放松腹部。护理人员用手掌掌根以脐部为中心，顺时针方向按摩腹部，力度以患者耐受为宜（深度2～3cm），每次10～15分钟，每日2次（晨起空腹、睡前各1次），按摩时观察患者反应，避免按压伤口[4]。

1.4 观察指标与判定标准

① 首次排便时间：记录术后至首次自主排便的时长；② 排便相关并发症：统计排便困难（排便费力、耗时＞10分钟）、便秘（术后72h未排便）发生率；③ 肛周疼痛：采用VAS评分（0～10分，得分越高疼痛越剧烈），术后7天评估[5]；④ 护理满意度：采用自制问卷，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验；计数资料以率表示，用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组首次排便时间、VAS评分均显著优于对照组，排便困难、便秘发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

肛肠科术后患者因伤口疼痛、肠道刺激、饮食不当等易出现排便困难、便秘等问题，不仅加重患者痛苦，还可能导致伤口出血、水肿，影响愈合。常规护理多侧重伤口护理，缺乏针对性排便干预，效果有限。

个性化饮食指导根据患者术后恢复阶段调整饮食结构，早期流质饮食减少肠道负担，逐步增加膳食纤维和饮水量，可促进肠道蠕动，软化粪便，为排便提供基础；腹部按摩通过顺时针刺激肠道平滑肌，加快肠道蠕动速度，缩短粪便在肠道停留时间，同时缓解肛周肌肉痉挛，减轻排便疼痛。两者联合形成“饮食调理+物理刺激”的协同作用，有效解决术后排便难题[6]。

本研究结果显示，观察组首次排便时间显著缩短，排便相关并发症发生率降低，VAS评分下降，护理满意度提升，证实联合干预的有效性。该方案操作简单、无创伤、成本低，无需特殊设备，适合基层临床推广。需注意按摩时避开伤口，饮食调整循序渐进，避免加重肠道负担。

综上，个性化饮食指导联合腹部按摩可安全有效促进肛肠科术后患者排便功能恢复，缓解疼痛，提高护理质量，值得临床应用。

参考文献：

[1] 陈德利，丁葵花，谢智建。某院肛肠科手术患者并发术后感染的病原菌分布与耐药性分析 [J]. 抗感染药学，2023, 20 (9): 988-991.

[2] 傅燕玲，邓宏嫄，邓秀梅，等。预见性护理对肛肠科手术患者康复效果的影响分析 [J]. 中国医药指南，2024, 22 (33): 150-153.

[3] 任爱娜。分阶段健康教育在肛肠科患者术后护理中的应用 [J]. 中国乡村医药，2020, 27 (4): 58-59.

[4] 王丽环，杜伟。利水通淋法结合穴位及下腹部按摩治疗肛肠术后排尿困难效果观察 [J]. 西部中医药，2022, 35 (1): 131-134.

[5] KANTO K, BÄCK M, IBOUNIG T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial [J]. BMJ, 2025, 391: e086201.

[6] 余乐来。对进行手术后的肛肠疾病患者实施不同饮食指导的效果观察 [J]. 当代医药论丛，2019, 17 (19): 20-21.

刘莹

湖北省钟祥市人民医院 肛肠科