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【摘要】目的: 探究腹部超声在急腹症病因快速诊断中的应用价值，为临床急腹症的早期诊疗、病情评估提供可靠参考依据。方法: 选取我院2024年3—9月收治的120例急腹症患者为研究对象，均在就诊后1h内完成腹部超声检查，以临床综合诊断（手术病理结果/实验室检查/临床随访6个月确诊）为金标准，统计超声诊断的总符合率、假阳性率、假阴性率及不同病因的诊断符合情况。结果: 腹部超声对急腹症的总诊断符合率为90.83%（109/120），假阳性率3.33%、假阴性率5.84%；不同病因中急性阑尾炎、急性胆囊炎伴胆结石的超声诊断符合率均超95%，肠系膜淋巴结炎符合率相对偏低。结论: 腹部超声操作简便、无创快速且可床边开展，对急腹症病因的诊断符合率较高，能快速为临床诊疗提供影像学依据，可作为急腹症病因快速诊断的首选检查方法。

【关键词】腹部超声；急腹症；病因诊断；快速筛查；应用价值

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2024年3—9月收治的120例急腹症患者，纳入标准：以急性腹痛为首发症状[1]，腹痛持续时间≥1h，发病至就诊时间≤48h，均完成腹部超声检查及后续临床综合诊断，临床资料完整；排除标准：存在超声检查禁忌证，腹部复杂手术史或腹腔粘连史，意识障碍无法配合检查，临床资料缺失或无法完成随访者。其中男68例，女52例，年龄18~75岁，平均（45.2±8.6）岁；腹痛部位：上腹部42例，下腹部55例，全腹23例；发病诱因：饮食不当35例，劳累受凉42例，无明显诱因43例。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz，检查前无需特殊肠道准备，根据患者病情及腹痛部位取仰卧、侧卧、半卧位或膝胸位等体位，对全腹部行系统扫查，按从上腹部至下腹部的顺序，依次检查肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、阑尾、胃肠道及盆腔脏器，对疑似病变部位行反复多切面、多角度扫查，重点观察脏器形态、大小、回声变化，有无积液、结石、包块及血流信号异常，测量相关病变径线并详细记录超声诊断结果[2]。以临床综合诊断为金标准，由2名资深超声医师独立阅片判定结果，意见不一致时通过共同商讨达成统一[3]。

1.3观察指标

统计腹部超声对急腹症的总诊断符合率、假阳性率、假阴性率；同时统计不同急腹症病因的超声诊断符合例数及对应符合率[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

临床综合诊断明确120例患者的急腹症病因，腹部超声诊断总符合率为90.83%（109/120），假阳性4例、假阴性7例；不同病因的超声诊断符合率存在明显差异，急性阑尾炎、急性胆囊炎伴胆结石符合率最高，泌尿系结石、异位妊娠次之，肠系膜淋巴结炎符合率相对偏低，详见表1。

3.讨论

急腹症起病急、病情进展快、病因复杂且临床表现多样，若未能及时明确病因并干预，易引发严重并发症甚至危及生命，因此快速、准确的病因诊断是临床制定治疗方案、改善患者预后的核心关键[5]。影像学检查是急腹症病因诊断的重要辅助手段，而腹部超声凭借无创、操作简便、检查速度快、可床边实施且无辐射的优势，成为急腹症患者就诊后的早期筛查首选方式，其能清晰显示腹部脏器的形态结构异常，及时识别结石强回声、胆囊壁水肿增厚、阑尾肿大增粗、腹腔游离积液等典型病变，为临床初步诊断提供直观且可靠的影像学依据[6]。

本研究结果显示，腹部超声对急腹症的总诊断符合率达90.83%，其中急性阑尾炎、急性胆囊炎伴胆结石的诊断符合率均超95%，因这类疾病的超声影像学特征典型且具有特异性，受外界因素干扰较小，易被超声识别；泌尿系结石、异位妊娠的诊断符合率亦较高，超声可清晰显示结石的位置、大小及尿路梗阻情况，同时能明确异位孕囊的着床部位及盆腔积液量，为临床治疗方案的选择提供精准参考。而肠系膜淋巴结炎的诊断符合率偏低，主要因该病多见于青少年，淋巴结肿大的形态学特征不典型，且易受肠气干扰导致显示不清，易与肠道炎症相混淆。

本研究中超声诊断出现少量假阳性与假阴性，假阴性多因部分患者阑尾位置深在、泌尿系结石较小或肠气遮挡严重，造成病变显示不清；假阳性多因个别肠道胀气明显者肠管扩张被误诊为肠梗阻，或盆腔少量积液被误判为异位妊娠破裂。此外，腹部超声诊断效果也受操作者临床经验、患者体型等因素影响，检查时需根据患者腹痛特点针对性重点扫查，结合体位调整、加压扫查等方式减少肠气干扰，同时联合患者的临床症状、血常规等实验室检查结果综合判断，可进一步提高诊断符合率。

综上，腹部超声对急腹症病因的快速诊断具有较高的临床应用价值，诊断符合率高且操作便捷、耗时短，能快速为急腹症的早期诊疗提供可靠的影像学依据，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张东友，李娜，周文奇，等。以急性腹痛为首发症状的恶性疟 1 例 [J]. 中国血吸虫病防治杂志，2024, 36 (2): 219-220.

[2] 付杏芳。右下腹痛的超声诊断及临床价值分析 [J]. 航空航天医学杂志，2021, 32 (2): 186-187.

[3] 朱志杨。急诊内科急性腹痛患者 50 例临床治疗效果研究 [J]. 九江学院学报 (自然科学版), 2022, 37 (2): 116-119.

[4] 伍宣芳，谢金丽。全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用效果研究 [J]. 中国医疗器械信息，2025, 31 (13): 107-110.

[5] CHEKOL M A, ABZAW T A, ABEBE H S, et al. Torsion of a wandering spleen in a pregnant patient presented with acute abdomen: A case report [J]. International Journal of Surgery Case Reports, 2024, 119: 109721.

[6] 高成强，程现峰，江磊。急腹症应用影像诊断的效果观察 [J]. 影像研究与医学应用，2020, 4 (14): 194-195.

李伟华

天门市中医医院党委办