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张婷

雄县医院  血透室

很多血透肾友都有过这样的困扰，明明皮肤没有红疹、过敏，却总是全身莫名发痒，夜间加重、反复不止，越抓越痒，抓完还会起皮、结痂，严重影响睡眠和日常生活。这种特殊的皮肤瘙痒，并不是普通皮肤病，而是尿毒症常见的并发症，也是血透患者最频发的不适症状之一。长期瘙痒不仅折磨身心，反复抓挠还会造成皮肤破损、感染，加重身体负担。掌握科学的止痒、护肤、调理方法，能极大缓解不适，提升透析期间的生活质量。

血透肾友的皮肤瘙痒，根源不在于皮肤表面，而在于身体内部代谢紊乱与毒素蓄积，和普通干燥、过敏瘙痒有本质区别。肾脏是人体主要的排毒、代谢器官，肾功能衰竭后，无法正常过滤排出体内的尿素、肌酐、中大分子毒素，这些有害物质会长期堆积在血液和皮肤组织中，持续刺激皮肤神经末梢，引发顽固性瘙痒。同时，肾友普遍存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素偏高的问题，多余的磷和钙会形成微小结晶沉积在皮肤和血管中，进一步刺激皮肤，加重瘙痒症状，这也是很多患者控磷不佳、瘙痒反复发作的核心原因。

除此之外，长期透析会导致皮肤皮脂腺、汗腺萎缩，油脂和汗液分泌大幅减少，皮肤屏障受损，长期处于干燥缺水的状态，锁水能力变差，轻微刺激就会引发瘙痒。加上部分患者透析不充分、体内毒素清除不彻底，或是饮食、护肤习惯不当，都会让皮肤瘙痒的问题持续加重，尤其秋冬干燥季节、夜间安静状态下，瘙痒感会更加明显。

很多肾友止痒存在诸多误区，错误方式不仅无法缓解瘙痒，还会损伤皮肤、加重病情。最常见的就是用力抓挠皮肤，瘙痒难耐时大力抓挠、抠抓，虽然短暂缓解不适，但会抓破娇嫩皮肤，造成破皮、渗血、结痂，透析患者凝血、抵抗力偏弱，皮肤破损后极易引发感染，愈合速度变慢，还可能留下色素沉着和疤痕。

还有不少患者喜欢用热水烫洗止痒，觉得高温烫洗后皮肤瞬间不痒了。但过热的水温会进一步破坏薄弱的皮肤屏障，带走皮肤仅剩的油脂水分，加重皮肤干燥，形成“烫洗短暂止痒、过后更痒”的恶性循环，长期高温清洗还会刺激皮肤血管扩张，加重皮肤敏感状态。另外，频繁使用碱性强的肥皂、沐浴露，过度清洁皮肤，也是加重瘙痒的重要诱因。

想要改善血透相关性皮肤瘙痒，温和护肤、修复屏障是基础，日常洗护细节至关重要。洗澡建议控制水温在40℃左右温水，避免烫水、冷水刺激，洗澡时长控制在10至15分钟，不宜过久。尽量减少沐浴产品使用，避免皂基、强清洁力洗护品，可选择温和无刺激的专用洗护用品，或隔天清水冲洗即可。洗完澡擦干身体后，三分钟内及时涂抹保湿产品，选择成分简单、无香精、无刺激的润肤乳、维生素E乳，全身涂抹，重点护理四肢、腰腹等瘙痒高发部位，坚持每日保湿，修复皮肤屏障，缓解干燥瘙痒。

衣物选择上，优先穿宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免化纤、羊毛材质直接接触皮肤，减少摩擦刺激。贴身衣物勤换洗，清洗后充分晾晒，避免残留洗涤剂刺激皮肤。日常切忌暴力抓挠，瘙痒发作时，可通过轻轻拍打、冷敷的方式替代抓挠，安全缓解痒感。

内在调理和指标管控，是解决反复瘙痒的根本办法。皮肤瘙痒的核心诱因是高磷、高甲状旁腺激素和毒素蓄积，因此规律透析、保证透析充分性尤为重要，切勿随意减少透析时长、更改透析频次，确保体内毒素有效清除。同时严格管控饮食，坚持低磷饮食，少吃动物内脏、海鲜、坚果、加工零食等高磷食物，规律服用控磷药物，定期复查血钙、血磷、甲状旁腺激素指标，将指标控制在合理范围，从根源减少瘙痒发作。

生活作息也会影响瘙痒程度，长期熬夜、焦虑、情绪烦躁，会导致神经敏感，加重皮肤瘙痒。肾友日常要规律作息、保证充足睡眠，保持平稳心态，减少情绪波动。同时做好全身保暖，避免皮肤冷热交替刺激，减少皮肤敏感问题。

总之，血透后的皮肤瘙痒是多因素导致的并发症，无法彻底根治，但通过科学护肤、规范透析、严格控磷、调整生活习惯，绝大多数患者的瘙痒症状都能得到明显缓解。肾友无需过度焦虑，摒弃错误止痒习惯，坚持长期精细化护理，稳住身体各项指标，就能有效摆脱皮肤瘙痒困扰，轻松度过透析恢复期。