滚动信息2

詹秋雁

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）

一、导管室突发事件的类型与风险特征

导管室是介入诊疗的核心场所，也是急危重症抢救的前沿阵地。与普通病房不同，导管室内进行的多为心脏介入、脑血管介入及外周血管介入等高风险操作，患者病情复杂且变化迅速。术中常见的突发情况包括室颤、心脏骤停、再灌注心律失常、低血压、对比剂过敏反应、血管迷走反射以及穿刺点出血等。这些事件的共同特征是发生突然、进展迅速，留给护理人员的反应时间极为有限。以急性心肌梗死患者的介入治疗为例，导丝通过、血流再灌注的瞬间，患者可能接连出现再灌注心律失常，甚至反复室颤。导管室护士必须在医生专注于手术操作的同时，独立承担起生命体征监测与突发状况的第一响应职责。

二、术前预见性准备与应急响应机制

导管室突发情况的有效处置，很大程度上取决于术前的预见性准备。护士在接到急诊手术通知后，应快速完成造影材料、抢救药品与设备的核查，确保除颤仪、监护仪、吸引装置、急救药品均处于完好备用状态。对于高危患者，术前应提前评估病情特点，做好针对性预案。在人员分工上，成熟的导管室护理团队通常采用固定角色配置：一名护士负责调整患者体位并实施心肺复苏，一名护士负责核对与抽取急救药物，一名护士负责开放气道与辅助通气，另一名护士负责记录病情变化并操作除颤仪。这种分工模式的价值在于，当突发状况发生时，每位护士都清楚自己的职责，无需临时分配任务，从而最大限度地缩短响应时间。

三、术中突发状况的标准化处置流程

当患者术中突发室颤或心脏骤停时，导管室护士的处置应遵循“评估—呼救—干预”的标准化流程。首先，护士应通过心电监护波形和患者意识状态快速判断事件性质；其次，立即启动抢救呼叫，同时开始高质量胸外按压；第三，根据医嘱配合完成电除颤、药物复律、升压等操作。在实际抢救中，护士往往需要在医生继续手术操作的同时完成上述配合，这要求护理人员具备在高压环境下保持操作精准的能力。对于对比剂过敏反应，护士应密切观察患者有无皮疹、胸闷、呼吸困难等表现，一旦出现立即报告并遵医嘱给予抗过敏治疗。对于血管迷走反射引起的低血压和心动过缓，应迅速配合补液扩容并遵医嘱使用阿托品等药物。此外，术中还应警惕穿刺点出血和血肿形成，及时协助压迫止血。

四、团队协作与应急演练的常态化开展

导管室突发情况的成功处置，从根本上依赖于团队协作的熟练程度。医生、护士、技师之间的默契配合无法在抢救现场临时形成，只能通过反复演练来构建。近年来，多家医院导管室已将应急演练纳入常态化管理，围绕心脏骤停、肺栓塞、对比剂过敏等场景开展模拟训练。演练的核心价值不在于“走流程”，而在于暴露协作中的薄弱环节——胸外按压的规范程度、除颤仪的操作速度、药物抽取的准确性、人员调配的时效性等，这些细节往往决定抢救的成败。对于护士而言，应急能力的提升还需要在日常工作中积累对手术步骤和医生习惯的熟悉度，理解每一步操作可能引发的风险，从而在突发状况出现前就做好预判和准备。

导管室护士的突发情况应急处理能力，是介入诊疗安全的重要保障。它建立在术前充分准备、术中密切监测、标准化处置流程和团队默契协作四个支点之上。面对瞬息万变的病情，护士既是医生的“眼睛”，持续观察着监护仪上的每一个波形变化；也是抢救的“双手”，在第一时间执行心肺复苏、除颤和给药。从预见性准备到实战化演练，从个体技能到团队配合，导管室护理的核心逻辑始终清晰：将应对突发状况的能力，转化为日常工作中可重复、可验证、可改进的标准化流程。唯有如此，才能在生死竞速的瞬间，为患者赢得最大的生机。每一次成功抢救的背后，都是无数次演练沉淀下来的本能反应，也是对生命至上的最好诠释。