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任赫铭

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）

一、术前准备：打好配合的基础

冠脉造影是诊断冠心病的重要手段，而导管室护士的默契配合直接关系到检查的顺利进行和患者的安全。术前，护士需要做好三方面工作。首先是患者准备，核对患者身份、过敏史、肾功能及凝血功能等指标，确认知情同意书已签署，并建立静脉通路，协助患者排空膀胱。对于老年患者或听力下降者，护士应耐心重复交代注意事项，必要时请家属协助沟通，确保患者充分理解并主动配合。其次是物品准备，检查造影导管、导丝、鞘管、压力泵、造影剂等耗材是否齐全且在有效期内，确保心电监护仪、除颤仪、氧气等设备处于备用状态。同时应备好急救药品，如阿托品、多巴胺等，并确认除颤仪电量充足、电极片粘贴牢固。最后是心理护理，用通俗易懂的语言向患者解释操作流程，缓解其紧张情绪，告知术中可能出现的不适感，取得患者的配合。

二、术中配合：默契协作保安全

术中配合是护士工作的核心环节。护士需协助患者取平卧位，暴露桡动脉或股动脉穿刺部位，连接心电监护和血压监测。医生穿刺时，护士应准确传递所需器械，及时给予肝素盐水冲洗导管，防止血栓形成。同时，护士要随时关注监护屏幕上的压力波形与心电图变化，保持高度警觉，做到眼疾手快、忙而不乱。注射造影剂时，护士要密切观察患者反应，注意有无心律失常、胸痛加重或过敏表现。对于右冠造影时易出现的心率减慢，护士应提前提醒患者咳嗽，必要时遵医嘱给予阿托品。同时，护士需持续监测压力曲线变化，一旦发现压力衰减或室化波形，立即提醒医生，避免导管嵌顿造成心肌缺血。整个过程中，护士还应关注患者主诉，适时给予安慰，并准确记录用药时间、剂量及造影结果。此外，护士需与技师密切配合，确保影像采集清晰、到位，为医生判断病变提供可靠依据。

三、术后观察：细节决定康复质量

造影结束后，护士的工作并未终止。对于经桡动脉穿刺者，需协助医生包扎止血，使用压迫器并调节适宜压力；经股动脉穿刺者，则需沙袋压迫并指导患者术侧肢体制动。护士要定时观察穿刺部位有无渗血、血肿，监测远端动脉搏动及皮肤温度、颜色。若发现压迫过紧导致手部发麻、发绀，应及时通知医生调整压力，避免发生骨筋膜室综合征。术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂排泄，尤其对肾功能不全者更应关注尿量变化。同时，护士应指导患者合理饮食，避免进食产气食物，防止腹胀影响休息。此外，护士还需做好交接班，将术中情况、用药及注意事项详细记录，确保后续护理的连续性。

四、应急处理：冷静应对突发状况

冠脉造影虽相对安全，但仍可能出现并发症。护士应具备应急处理能力，如发生迷走反射，表现为血压下降、心率减慢，需立即协助医生给予阿托品、快速补液；若出现造影剂过敏，应配合抗过敏治疗并准备抢救设备；若发生穿刺部位大出血，需迅速压迫止血并通知医生。此外，若术中发生心室颤动或心脏骤停，护士应立即进行胸外按压，配合医生电除颤，并遵医嘱给予抢救药物，争分夺秒挽救患者生命。对于冠脉痉挛或急性闭塞等严重情况，护士应迅速准备好硝酸甘油、替罗非班等药物，并协助联系介入团队，为后续处理赢得时间。平时护士应参加急救演练，熟悉除颤仪、临时起搏器等设备的使用，做到临危不乱。只有平时训练有素，关键时刻才能沉着应对，切实保障患者生命安全。

导管室护士在冠脉造影中的配合贯穿术前、术中、术后及应急处理全过程。扎实的术前准备是基础，精准的术中配合是核心，细致的术后观察是保障，冷静的应急处理是底线。护士不仅是医生的助手，更是患者安全的守护者，每一个环节都容不得半点疏忽。只有护士与医生、技师紧密协作，才能最大程度提高造影成功率，减少并发症，保障患者安全。与此同时，护士还应不断学习新知识、新技能，提升专业素养，在临床实践中总结经验，持续优化配合流程，为患者提供更加优质、高效的护理服务。