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范梦颖

容城县中医医院

手术中压疮也叫术中急性压疮，是患者在手术过程中，因局部组织长期受压、血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血缺氧引发的急性损伤。不同于普通卧床压疮，术中压疮发病速度快、隐蔽性强，多数在术后数小时至数天内显现，不仅会增加患者术后疼痛感、延长康复周期，严重时还会出现皮肤破溃、感染，引发系列并发症。手术患者普遍存在术中制动、体位固定、身体应激等情况，是急性压疮的高发群体。本文通俗讲解术中压疮的形成原因，总结手术室标准化护理预防要点，帮助大家科学认识术中压疮，提升手术安全护理质量。

一、手术中压疮主要形成原因

术中压疮的形成并非单一因素导致，主要以压力损伤为核心，叠加手术特殊环境共同诱发，核心原因分为三类。首先是垂直压力压迫，手术过程中患者需长时间保持固定体位，无法自主翻身、活动身体，身体骨骼突出部位，如肩胛、骶尾部、足跟、枕部、肘部等，持续承受身体重量，局部血管受压、血流受阻，组织缺血缺氧，最终形成压疮，手术时长越长，发病概率越高。

其次是摩擦力与剪切力损伤，术中患者体位挪动、手术床轻微滑动、敷料牵拉、皮肤与床单摩擦，会破坏皮肤表层保护屏障。尤其是体位垫高、头高脚低、截石位等特殊手术体位，身体组织易产生剪切力，牵拉皮下组织血管，加重局部血运障碍，诱发深部组织损伤，加速压疮形成。

二、手术室专项护理预防核心要点

1.术前全面评估，提前筛查风险

术前风险评估是预防术中压疮的第一道关口，手术室护理人员会提前结合患者年龄、体型、营养状况、皮肤状态、手术时长、手术体位，综合判断压疮风险。对高危患者提前做好标记，制定个性化防护方案，术前检查全身皮肤，重点排查骨隆突处皮肤情况，记录皮肤状态，为术中、术后对照提供依据，从源头规避风险。

2.规范体位摆放，减少局部受压

科学摆放手术体位是预防压疮的关键。所有体位摆放遵循舒适、对称、受力均匀的原则，保证身体重心平稳分散，避免单点受力过重。常规仰卧位、俯卧位、截石位等标准体位，均严格按照手术规范摆放，避免肢体过度牵拉、扭曲。骨隆突受压部位精准放置专用减压垫、泡沫敷料、凝胶垫，有效缓冲垂直压力，分散身体承重，避免骨骼突出部位直接受压。

3.做好皮肤防护，规避刺激损伤

术前保持手术床单平整、干燥、无褶皱、无碎屑，杜绝床单潮湿、异物摩擦损伤皮肤。术中及时清理消毒液、汗液、渗出液，避免皮肤长期潮湿浸渍。高危受压部位提前粘贴保护性敷料，减少摩擦力、剪切力对皮肤的损伤。同时全程保护患者皮肤，避免器械、敷料、体位架直接压迫、摩擦皮肤。

4.术中全程监护，维持身体稳态

手术过程中密切监测患者生命体征，维持稳定血压、体温，避免低体温、低血压导致外周循环变差。对于超时长手术，在不影响手术操作的前提下，轻微调整肢体受力角度，缓解局部持续压迫。术中严格把控输液、输血速度，保证全身组织血液灌注，提升皮肤组织耐受力，减少缺血性损伤。

三、术后衔接护理，杜绝延迟性压疮

术中压疮存在延迟性特点，部分损伤术后才会逐步显现，因此术后衔接护理至关重要。手术结束后，护理人员需第一时间全面检查患者全身皮肤，重点查看受压部位，及时清洁皮肤、去除敷料，做好皮肤保湿护理。对轻微受压发红部位，轻柔按摩促进血液循环，观察皮肤恢复情况。同时做好交接工作，将术中体位、受压情况、高危风险告知病房护士，持续跟踪皮肤状态，实现全程防护，避免急性损伤发展为破溃压疮。

手术中压疮是可防可控的手术常见并发症，局部持续受压、剪切力、摩擦力及术中特殊身体状态，是其主要成因。术中压疮重在预防，手术室标准化护理、术前风险评估、规范体位摆放、精准减压防护、术中生命体征监护、术后无缝衔接，构成了完整的预防体系。科学落实各项护理措施，能够有效降低术中急性压疮发生率，减少患者术后并发症，提升手术安全与整体护理质量，助力患者快速康复。