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周兰香

邯郸市复兴区疾病预防控制中心

蚊子是多种传染病的传播媒介，不同种类的蚊子传播的疾病有所不同。伊蚊主要传播登革热、基孔肯雅热、黄热病、寨卡病毒病；按蚊，主要传播疟疾；库蚊主要传播流行性乙型脑炎；多种蚊类（如库蚊、按蚊、伊蚊）可以传播丝虫病。

得了这些蚊媒传播的疾病，后果严不严重？答案是：严重！普通登革热会突然高烧，头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，疼得厉害，俗称“断骨热”。重症登革热会让血管漏液、内脏出血、血压下降，最后休克，甚至死亡。基孔肯雅热主要危害是剧烈关节痛，可能持续几周甚至几个月。老年人：关节痛持续时间更长、更重。有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的人：更容易出现重症。出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐，尿量明显减少，精神萎靡，必须立即就医。黄热病是致死率很高的病毒病，打疫苗是最有效的保命手段，去疫区前必须提前接种。黄热病毒主要攻击肝脏和肾脏。约15%的人进入中毒期，高烧再起、黄疸明显、尿少、出血。这一期死亡率极高。进入中毒期后，基本没有逆转手段，只能靠重症监护维持生命体征。得了寨卡病毒病，‌最大的危害集中在孕妇感染后对胎儿的严重损伤，孕妇感染后，病毒可能通过胎盘感染胎儿，导致小头畸形、脑发育异常、眼部异常、听力损失、肢体挛缩等，孕期感染越早，风险越高。疟疾症状像普通感冒，反复发热寒战、贫血、脾肿大、黄疸，拖久了会从发热寒战发展成脑型疟、昏迷甚至死亡。乙脑病毒可引发严重中枢神经系统感染，导致高热、抽搐、昏迷、瘫痪甚至死亡，儿童和老年人重症风险较高，幸存者可能遗留永久性神经损伤。‌丝虫病是蚊子传播的寄生虫病，幼虫钻进淋巴管里反复捣乱，时间久了淋巴管堵死，肢体和器官就被“撑坏”了。

下面我们以登革热和基孔肯雅热为例，说一下蚊媒传播疾病的相关知识。这两种疾病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，症状相似，临床上以发热、关节痛、皮疹等为主。登革热发热多为中高热，肌肉痛、腹部症状明显；基孔肯雅热多为中低热，关节疼痛明显，常为首发症状，多累及远端小关节。我国将31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团按照疫情传播风险由高到低分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类风险地区，河北省属于Ⅲ类地区，有媒介伊蚊分布、存在输入病例引起本地传播风险。

要想预防虫媒传染病，没有什么好的办法，只能对蚊子的各个成长阶段进行围追堵截，破坏它的成长链，以达到最终阻止其成为成虫，叮咬人类，传播疾病的目的。我们要做到的就是多雨季节及时翻盆倒罐、清除积水，全面清理蚊媒滋生地；做好水体管理，水养植物要经常换水，并清洗容器；景观池要投放灭蚊幼剂。常态化开展环境卫生整治，城市建筑工地、背街小巷、城中村、城乡接合部，农村地区房前屋后垃圾、菜地、河塘、沟渠是重点整治场所。提升驱蚊防蚊意识是重中之重。夏季使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、防蚊，当好自身健康第一责任人。学校、托幼机构、养老机构除做好成蚊灭杀工作之外，要落实晨午检、因病缺课缺勤追踪制度，发现有相关症状的人员，要做好健康监测。医疗机构救治相关病例时要做好防蚊隔离管理，畅通救治通道，最大限度降低重症病例发生风险。