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李子月

河北大学附属医院

不少患者手术后醒来，都会经历一段难熬的时刻：明明躺在温暖的病房里，却控制不住地浑身发抖、牙齿打颤，盖几层被子都缓解不了。这时家属和患者都会心生恐慌，下意识以为是麻醉出了问题、手术有后遗症，甚至担心身体出现严重异常。其实术后寒战是临床上极其常见的术后反应，并非麻醉故障或医疗失误。今天我们就全面拆解术后寒战的真相，帮大家打消顾虑、科学认知。

首先明确核心结论：术后寒战发抖，绝大多数情况不是麻醉药中毒、过敏或麻醉操作失误。这种症状在医学上称为“术后寒战”，是全身麻醉、椎管内麻醉后高发的生理性反应，发生率可达40%—60%，尤其多见于中小型手术、秋冬季节手术患者。它的本质不是麻醉出问题，而是身体在手术和麻醉双重刺激下，出现的体温调节紊乱。

很多人疑惑，手术全程有恒温手术室，为什么身体会突然发冷发抖？核心原因是术中隐性低体温。人体正常核心体温维持在36.5℃—37.5℃，而麻醉会彻底打乱体温调节机制。全身麻醉药会抑制大脑体温调节中枢，让身体失去“主动保暖”的能力，无法通过收缩皮肤血管、产热来维持体温。同时，手术中皮肤消毒、大面积创面暴露、大量输液输血、冲洗液低温等，都会持续带走身体热量，导致核心体温悄然下降，多数患者术中体温会降至36℃以下。

手术过程中，患者处于麻醉无意识状态，不会感知寒冷，也不会发抖。但手术结束、麻醉药效逐渐消退后，大脑中枢功能逐步恢复，身体终于察觉到“体温过低”，便会启动最原始的产热机制——肌肉快速收缩寒战。简单来说，术中身体“被动失温”，术后身体“自救升温”，发抖就是身体的自救行为，和冬天冻得发抖的原理一致，只是诱因是手术麻醉导致的隐性低体温。

除了核心的体温因素，还有两类常见诱因会加重术后寒战。一是麻醉药物的残留影响，部分麻醉药、镇痛药物会扩张外周血管，加速身体热量散失，同时刺激骨骼肌异常收缩，诱发寒战。二是手术应激反应，手术属于创伤性操作，会让身体产生应激、炎症反应，交感神经兴奋，加上术后疼痛、焦虑、失血等刺激，会进一步触发身体发抖，这类寒战即便体温正常也可能出现。

很多人关心，术后寒战只是单纯发抖吗？会不会伤害身体？轻微、短暂的寒战基本不会有后遗症，但持续剧烈的寒战，会给刚做完手术的身体带来额外负担。寒战会使全身肌肉剧烈运动，大幅增加机体耗氧量，加重心肺负荷，对心肺功能较弱的老年患者、基础病患者不友好。同时，肌肉剧烈收缩会牵拉手术切口，加重伤口疼痛，还可能导致血压升高、心率加快，增加术后出血、头晕乏力的风险。极少数严重寒战会引发代谢紊乱，因此医护人员都会及时干预处理。

了解了诱因，大家就能明白术后寒战无需过度恐慌，它是可逆的暂时性反应，医护人员都有成熟的处理方案。术后一旦发现患者寒战，首要处理就是主动复温保暖，并非单纯盖被子，而是使用恒温升温毯、暖风机、输液加温器等专业设备，精准提升核心体温，快速终止寒战。对于剧烈寒战患者，医生会根据情况使用小剂量对症药物，快速缓解肌肉痉挛，减轻身体负担。

如今临床早已重视术后寒战的预防，术前、术中、术后会全程做好体温保护：术前调节手术室温度，术中对输液、冲洗液提前加温，术中全程监测体温，避免身体出现严重失温，大幅降低了寒战的发生率。

最后总结辟谣：术后寒战不是麻醉事故、不是药物副作用后遗症，也不是身体虚弱的病根，只是麻醉抑制体温调节+术中热量流失引发的暂时性生理自救反应。这种症状通常持续数分钟到半小时，体温恢复正常后就会彻底消失，不会留下长期影响。

对患者和家属而言，术后只需配合医护人员做好保暖，放松心态，无需过度焦虑质疑。如果术后出现持续寒战、伴随心慌胸闷、剧烈疼痛、体温异常等情况，及时告知医护人员即可，专业干预后都能快速缓解。正确认知术后正常反应，才能减少不必要的恐慌，更安心地度过术后恢复期。