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李镓汛

保定市康复医院

很多人认为，脊髓损伤的核心治疗依靠手术和康复训练，日常护理只是简单的照顾起居。但在临床康复领域有一句共识：脊髓损伤患者的后半段人生，三分靠治疗康复，七分靠精细护理。脊髓损伤后，患者多存在肢体瘫痪、感觉缺失、自主神经功能紊乱等问题，身体防御能力大幅下降，一点点护理疏漏，都可能引发压疮、重症感染等致命并发症，直接抵消康复训练成果。重视日常护理细节，规范居家和院内护理，是患者保障身体健康、稳住生活质量、顺利完成康复的基础。

不同于普通病患护理，脊髓损伤护理最大的难点在于患者感觉缺失、活动受限、代偿能力差。健康人群可以自主翻身、躲避压迫、感知冷热、及时察觉身体不适，但脊髓损伤患者受损平面以下感知迟钝或完全消失，无法自主调整体位，哪怕局部受压、皮肤破损、尿路异常，都难以第一时间发现。这就需要护理人员和家属细致把控每一个细节，主动规避风险，填补患者的身体感知空白，从源头杜绝并发症。

压疮是脊髓损伤患者最高发、最顽固的并发症，也是基础护理的重中之重。患者长期卧床或久坐轮椅，骶尾部、足跟、肩胛、臀部等骨突出部位持续受压，血液循环不畅，短短数小时就可能出现皮肤红肿、破损，一旦护理不当，会发展为深度溃烂、反复感染，久治不愈。日常护理中，必须严格遵循定时翻身原则，卧床患者每两小时翻身一次，轮椅使用者每30至40分钟主动抬臀减压。同时要保持床品、衣物平整干燥，及时清理汗液、水渍、排泄物，避免皮肤长期受潮湿、摩擦刺激，每日检查全身皮肤状态，重点排查受压部位。

泌尿系统护理是极易被忽视、却最凶险的护理重点。多数脊髓损伤患者存在大小便功能障碍，无法自主正常排尿，长期残余尿潴留、导尿操作不规范，极易引发反复尿路感染，严重时会损伤肾功能，危及生命。护理过程中，需严格遵循无菌操作原则进行间歇导尿，定时排空膀胱，避免尿液长期淤积。同时记录排尿量、尿液颜色，若出现尿液浑浊、异味、发热等情况，需及时就医。日常需养成规律饮水的习惯，不要为了减少排尿刻意控水，合理饮水能够稀释尿液，减少细菌滋生，守护泌尿系统健康。

肢体与关节护理，直接决定患者的康复效果和肢体功能状态。长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬、肢体痉挛，严重影响后续站立、行走和日常自理。每日需定时为患者进行全身关节被动活动，从肩、肘、腕到髋、膝、踝，循序渐进活动，维持关节灵活度，预防肌腱粘连。同时要做好肢体摆放，卧床时保持肢体功能位，避免肢体扭曲、悬空，防止关节变形和肌肉痉挛。注意肢体保暖，避免冷风直吹、冷水刺激，缓解肢体麻木、刺痛等神经异常症状。

呼吸与排便护理细节，是保障患者生命健康的关键防线。高位脊髓损伤患者呼吸肌力量减弱，痰液难以咳出，容易堆积肺部引发坠积性肺炎。日常需定时协助患者翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸、吹气训练，促进痰液排出，提升肺功能。肠道护理方面，患者神经传导异常，极易出现便秘、腹胀等问题，需养成规律排便习惯，搭配清淡高纤维饮食，适度腹部按摩，避免长期便秘引发肠道功能紊乱，减少身体不适。

心理护理是精细化护理中不可或缺的一环。突发的身体残疾、长期的康复治疗、生活无法自理，会让患者产生焦虑、抑郁、烦躁、抗拒护理等负面情绪。很多家属只关注身体护理，却忽略心理疏导，导致患者心态失衡，消极配合治疗，严重影响康复进度。日常护理中，需多与患者沟通交流，给予足够的包容和鼓励，配合患者的康复节奏，借助病友交流、适度社交转移负面情绪，帮助患者建立信心，积极配合护理与治疗。

脊髓损伤的康复是一场长期持久战，康复训练负责唤醒身体功能，精细护理负责守住健康底线。每一个看似微小的护理细节，都关乎患者的并发症预防、功能恢复速度和长期生活质量。把规范护理融入日常点滴，才能为康复保驾护航，让患者远离并发症困扰，稳步恢复自理能力，拥有健康、有尊严的生活。