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韩帅

梅河口市中心医院

对于维持性血液透析患者来说，规律透析是延续生命的基石，而科学的饮食管理则是提升生存质量、预防并发症的关键。肾功能衰竭后，人体无法正常排泄代谢废物、调节水分和电解质平衡，饮食稍有不慎，就可能引发水肿、高血压、高钾血症、高磷血症等问题，甚至危及生命。很多血透病友对饮食禁忌一知半解，要么盲目忌口导致营养不良，要么随意进食加重身体负担。本文全面梳理血透患者饮食核心原则、实用建议与严格禁忌，帮大家一次性理清饮食思路，安心度过透析时光。

一、严控水盐：远离水钠潴留，守住饮食第一道关

血透患者饮食首要原则，就是严格控水、严控盐分。肾脏失去滤过排水功能后，多余水分无法排出，会淤积在体内，引发全身水肿、血压飙升、胸闷气短，甚至诱发心力衰竭。每日饮水量需严格把控，计算公式为前一日尿量+500毫升，这里的水分不仅包括白开水，还涵盖粥、汤、牛奶、豆浆、水果、蔬菜中的隐性水分，口渴时可含冰块、小口抿水，切忌大口狂饮。同时，每日食盐摄入量需控制在2-3克，杜绝咸菜、腌肉、火腿肠、榨菜、豆瓣酱等高盐食物，烹饪时用葱、姜、蒜、柠檬、醋替代调味品，减少隐形盐摄入，从根源上缓解口渴、避免水钠潴留。

二、优质低蛋白：补足营养，避免营养不良与肾脏负担

核心饮食准则，是坚持优质低蛋白饮食，同时补足身体所需热量。进入规律透析后，患者会在透析过程中流失少量蛋白质，因此无需像透析前过度限制蛋白，但要选择优质动物蛋白，减少植物蛋白摄入。优质蛋白主要包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、虾等，其氨基酸组成贴合人体需求，代谢产生的废物少，不会加重肾脏和透析负担。建议每日蛋白质摄入量按1.0-1.2克/公斤体重计算，例如50公斤的患者，每日可吃1个鸡蛋、250毫升纯牛奶、50克瘦肉。同时要保证充足热量，多吃米饭、馒头、面条等主食，避免身体消耗自身蛋白，导致消瘦、免疫力下降，拒绝饥饿透析，防止低血糖发生。

三、严控钾磷：规避致命风险，守护心血管与骨骼健康

严控钾磷摄入，是血透饮食的重中之重，也是防范致命并发症的关键。高钾血症是血透患者猝死的主要诱因之一，肾脏无法排钾，过量钾元素会引发心律失常、四肢无力、心跳骤停。因此要坚决远离高钾食物，水果类避开香蕉、橙子、柚子、榴莲、红枣、桂圆；蔬菜类避开菠菜、苋菜、土豆、山药、蘑菇、紫菜；主食类避开杂粮、红薯、紫薯。吃蔬菜时可先切后焯水，倒掉菜汤，能去除50%以上的钾；水果选择苹果、梨、葡萄等低钾品类，每日总量不超过200克。

高磷血症会导致肾性骨病、皮肤剧烈瘙痒、血管钙化，同样需严格限制高磷食物。动物内脏、海鲜、坚果、巧克力、碳酸饮料、加工零食、浓肉汤、火锅汤都属于高磷禁区，烹饪肉类时提前焯水，可有效降低磷含量。若血磷指标偏高，需在医生指导下随餐服用磷结合剂，牢牢控制血磷水平。

四、禁忌避坑：纠正饮食误区，远离错误饮食习惯

血透患者饮食绝对禁忌与常见误区，一定要牢记于心。绝对禁忌：暴饮暴食、一次性大量饮水、长期高盐高钾高磷饮食、盲目服用保健品、喝浓汤补营养。同时要避开三大常见误区：一是“透析了就能随便吃”，透析只能替代部分肾功能，不合理饮食依旧会加重病情；二是“不吃肉蛋更护肾”，过度忌口会引发低蛋白血症、贫血，降低身体抵抗力；三是“多喝汤有营养”，肉汤、菜汤、骨头汤里全是钾、磷、盐分，只会加重身体代谢负担。

饮食管理是一场长期的“持久战”，血透病友无需过度焦虑，只需牢记饮食准则，合理搭配食材，定期复查血钾、血磷、肾功能、白蛋白等指标，根据身体情况及时调整饮食方案。同时，家属也要做好监督和配合，共同打造健康的饮食环境。科学饮食搭配规律透析，就能有效减少并发症，缓解身体不适，让血透病友也能拥有稳定的身体状态，享受高质量的日常生活。