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黄晓男

张北县中医院

很多人认为骨折做完手术，骨头接上就万事大吉，回家只需要静养卧床等待骨头长好。事实上手术主要完成骨骼复位与固定，想要恢复肢体正常活动能力，离不开系统科学的术后康复。一味长期静养，容易出现关节僵硬、肌肉萎缩、血液循环变差等诸多后遗症。康复不是盲目锻炼，需要把握时机、分清禁忌，兼顾骨骼愈合与功能恢复。做好骨折术后科学康复，能够减少并发症，加快肢体功能回归，避免留下长期活动受限的遗憾。

1.认清静养不等于完全不动

骨折术后不少患者陷入误区，害怕活动会造成钢板松动、骨头移位，于是长时间卧床，肢体完全保持静止。长期制动会快速出现肌肉萎缩，关节内部组织粘连，等到骨折愈合之后，关节屈伸不开，肢体无力，后期再开展锻炼难度成倍增加。术后早期并非要大力活动受伤部位，而是以安全的被动活动、肌肉等长收缩为主。在不牵动骨折断端的前提下，让肌肉适度收缩放松，促进局部血液流动，预防肌肉流失与血栓风险。静养是适度休息，不是全程一动不动。

2.把握康复训练的时间节奏

骨折康复分为不同阶段，不能操之过急。术后早期，伤口还处在肿胀疼痛阶段，重点以消肿止痛、肌肉静态收缩训练为主，减少大幅度关节活动。骨折初步愈合之后，可以逐步增加关节被动、主动活动训练，改善关节活动角度。骨痂生长牢固之后，慢慢开展力量训练，恢复肢体肌力。骨骼完全愈合，才可以逐步负重，恢复日常行走劳作。每个人骨折部位、损伤程度、固定方式不一样，康复进度也存在个体差异，不能照搬他人训练方案。过早负重、强行掰动关节，会造成骨折移位；训练起步太晚，则容易遗留关节僵硬。

3.重视肿胀疼痛的居家观察

骨折术后肢体肿胀属于常见现象，康复过程当中，活动之后肿胀反复也时有发生。居家休养休息时，尽量把受伤肢体抬高，位置高于心脏水平，帮助血液回流，减轻肿胀。训练之后肿胀加重、轻微酸痛，短时间可以缓解，一般属于正常反应。如果出现持续剧烈疼痛，肢体明显肿胀发紫、皮肤温度异常，要警惕血液循环障碍，及时就医检查。训练讲究循序渐进，以轻微酸胀为限度，不要追求猛练快练，剧痛应当立刻停止训练。

4.避开常见的康复误区

第一种误区，骨折愈合之后才开始做康复。等到骨头长结实再启动训练，关节粘连已经形成，康复效果大打折扣。康复是贯穿术后全程，不是等到拆钢板之后才开始。第二种误区，盲目暴力掰关节。部分家属看到关节活动受限，用力强行掰扯肢体，极易造成二次损伤。关节角度恢复需要循序渐进，切勿暴力操作。第三种误区，过早完全负重。尤其下肢骨折，骨头还未长牢就下地走路，容易出现骨骼塌陷变形。第四种误区，只练受伤部位，忽视整体锻炼。长期卧床，心肺体能下降，也要兼顾全身基础活动，提升整体身体状态。

5.兼顾伤口护理与营养管理

康复效果离不开基础身体条件。术后做好伤口护理，保持创面干燥清洁，留意有无红肿渗液，预防伤口感染。饮食上保证优质蛋白、钙质摄入，促进骨痂生长，无需大量服用各类补钙偏方补品。戒烟戒酒，烟酒会直接抑制骨骼愈合速度。同时预防卧床相关并发症，定时变换体位，做好皮肤保护，预防压疮，下肢骨折患者重点防范深静脉血栓。康复训练配合饮食照护，才能够为骨骼修复打下基础。

骨折手术只是治疗的一半，康复是另外一半。不少患者手术很成功，却因为忽视康复或者锻炼方式错误，留下关节僵硬、肢体无力、活动受限的后遗症。骨折术后科学康复，讲究分阶段循序渐进，拒绝绝对卧床，也拒绝急于求成。根据骨折愈合情况，在医护指导下开展训练，做好肿胀疼痛观察，避开暴力锻炼、过早负重等误区，配合伤口护理与营养调理。把握康复黄金时期，在保障骨骼安全的前提下恢复肢体功能，最大限度回归正常生活。