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代凯元

保定市徐水区妇幼保健院  外科

生活中几乎人人都有腹痛的经历，多数人会习惯性当成肠胃炎、吃坏肚子或着凉，忍一忍、喝点热水、随便吃点止痛药就熬过去了。但有一种腹痛绝对不能硬扛，它就是急腹症。急腹症是一组以突发剧烈腹痛为核心症状的急性腹部疾病，发病急、进展快、风险高，涵盖穿孔、梗阻、出血、炎症、扭转等多种危重病情。若误判、拖延或乱吃药，短短数小时就可能引发感染性休克、脏器坏死，危及生命，学会快速识别急腹症，是每个人必备的健康自救技能。

很多人对腹痛存在极大认知误区，这也是急腹症延误救治的主要原因。不少人认为“腹痛越重病情越重”，实则不然，部分危重急腹症早期剧痛，脏器坏死后神经麻痹，疼痛反而会骤然减轻，让人误以为病情好转，错过黄金救治时间。还有人习惯腹痛就吃止痛药、止泻药，盲目止痛会掩盖真实病情，让医生无法准确判断病灶，极大增加诊疗难度。此外，大家普遍觉得腹痛都是肠胃问题，忽略了肝胆、胰腺、妇科、泌尿系统急症，极易出现误诊漏诊。

想要区分普通腹痛和危险急腹症，只需牢记突发、剧烈、持续、伴随症状四大核心特征。普通肠胃炎、肠痉挛腹痛多为阵发性隐痛、绞痛，疼痛时轻时重，热敷、休息后可缓解，伴随轻微腹泻、腹胀，整体状态平稳。而急腹症的疼痛毫无征兆、骤然发作，疼痛程度剧烈，持续加重且不会自行缓解，会严重影响站立、行走、平躺，患者大多只能蜷缩侧卧，不敢活动。

不同类型的急腹症，疼痛位置和特点有明显规律，可快速初步判断病灶。右上腹突发剧痛，多见于胆囊炎、胆结石、肝脓肿，常在油腻饮食、暴饮暴食后诱发；中上腹、心窝处持续性剧痛，向后背放射，伴随恶心呕吐，大概率是急性胰腺炎，暴饮暴食、饮酒是主要诱因；右下腹固定压痛、反跳痛，走路、咳嗽疼痛加剧，是急性阑尾炎的典型表现。

全腹僵硬、板状腹，按压剧痛、松手更痛，多为胃肠道穿孔，属于高危急症；腹部阵发性绞痛、伴随停止排便排气、剧烈呕吐，大概率是肠梗阻；女性突发一侧下腹部撕裂剧痛，需警惕宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转；腰腹剧烈绞痛、伴随血尿、尿频，多为泌尿系结石，以上均是临床高发的危重急腹症。

除了特异性腹痛，一旦出现全身性危险伴随症状，无论腹痛轻重，都需立即就医。持续反复呕吐，甚至呕吐物带胆汁、粪臭味；高烧不退、寒战、浑身乏力；面色苍白、出冷汗、心跳加快、血压下降；腹部僵硬、拒绝按压、持续腹胀；女性停经后突发腹痛伴阴道出血，出现任意一项，都提示病情危重，切勿拖延。

急腹症发作时，正确的居家应急处理至关重要，错误操作会加重病情。首先严禁自行服用止痛药、消炎药，掩盖病情；其次暂时禁食禁水，不要进食喝水，避免刺激肠胃、加重脏器负担，为手术预留安全空间；同时禁止热敷、按摩、揉搓腹部，若是脏器出血、穿孔、扭转，热敷按摩会加速出血和组织坏死；最后保持平躺或舒适蜷缩体位，减少活动，立即拨打120就医。

日常做好预防，能有效降低急腹症发病风险。三餐规律饮食，杜绝暴饮暴食、过量饮酒，少吃油腻辛辣刺激食物，保护肝胆胰腺功能；有胆结石、胃溃疡、泌尿系结石病史的人群，定期复查、规范治疗，避免小病拖成急症；饭后避免剧烈运动，防止肠道扭转、痉挛；女性定期做妇科检查，及时处理卵巢囊肿等问题，规避妇科急腹症风险。

总而言之，腹痛无小事，突发的持续性剧烈腹痛绝非普通小毛病。急腹症的救治黄金时间极其短暂，早识别、早就医、不硬扛、不乱治，是降低重症风险、挽救健康的关键。摒弃“忍忍就好”的侥幸心理，掌握基础识别和急救知识，才能在突发急症时守护自己和家人的生命健康。