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靳聪

廊坊市人民医院

胸口做完手术后，很多人最怕的不是走路，而是一口气吸深了牵着伤口疼。于是越不敢吸，呼吸越浅，痰也越不容易咳出。呼吸训练不是让人硬撑，也不是憋到难受才算有效，它更像给肺做温和的开合练习：坐稳、慢吸、停一停、慢慢呼出，再配合护住伤口的咳嗽，把每一步做稳。

先把姿势和节奏找对

坐起来，比躺着练更省力

刚开始练呼吸，不必追求动作花样。先把床头摇高，或坐在椅子上，背部有支撑，双脚踩稳，肩膀放松。身体太蜷时，胸廓和膈肌像被折起来的伞，吸气空间自然变小；坐直一点，肺才更容易向下、向外展开。伤口在胸前或肋间时，可以用小枕头、毛巾或双手轻轻护住切口周围，动作是托住和稳定，不是用力按压。每次训练前先观察自己是否头晕、明显气短、伤口渗血或疼痛突然加重，如果有这些情况，应先叫护士或联系医生。疼痛控制也很重要，药效最平稳的时候练，往往比硬忍着练更容易成功。家属在旁边陪练时，不要催“再吸深一点”，更适合提醒坐姿、节奏和休息。练习前把床旁物品放顺，纸巾、水杯和呼叫铃伸手可及，人会更安心。

慢吸、短停、慢呼，别急着比数字

最基础的一组可以这样做：鼻子或含住训练器口嘴慢慢吸气，让胸口和上腹部像气球一样缓缓鼓起；吸到舒服的深度后停留3至5秒，再慢慢呼出。没有训练器时，用自己的手感受肋骨外扩也可以；有激励式肺量计时，目标不是一下冲到最高，而是让指示球或活塞平稳上升，说明气流没有太急。做完一次先正常呼吸几下，再开始下一次，一组约10次即可。练习过程中如果出现胸闷、眼前发黑、心慌、恶心或疼痛明显增加，要立刻停下休息，并把情况告诉医护人员。数字只是给恢复做记录的尺子，不是比赛成绩。今天能吸到多少，受疼痛、疲劳、痰液和睡眠影响很大；连续几天慢慢上升，比某一次突然用力更有意义。

咳嗽和排痰要一起练

深呼吸后轻咳，别把嗓子咳哑

胸部手术后，痰液留在深处，人会本能地怕咳，因为咳一下像牵动伤口。可是一味憋着，痰更黏、更难出来，浅呼吸也容易让肺的局部打不开。比较稳妥的做法是先做几次慢而深的吸气，让空气进入较深的肺区；随后用枕头护住伤口，张口做两三下短而有力的“哈气式”咳嗽，像给镜子哈雾那样从胸腔带气出来，而不是只在喉咙里清嗓子。咳出痰后用纸巾包好丢弃，手部及时清洁。痰色突然变黄绿、带血增多，或伴随发热、气促、胸痛加重，不要自己加大训练量硬扛，应尽快让医生判断。练习结束后喝几口温水，能让咽喉舒服些；若医生限制饮水或有吞咽问题，则按医嘱来。

下床活动，是呼吸训练的好搭档

呼吸练习不是只能在床上完成。医护允许后，短距离坐起、站立、床边踏步和走廊慢走，都能帮助肺部通气，也能让痰液更容易松动。刚下床时先把引流管、尿管、氧气管和输液管理顺，起身前在床边坐一会儿，确认不头晕再站。走路时保持小步、慢速、能说完整短句的强度，气喘到说不出话就太急了。每次活动前后可以各做一组呼吸训练，形成“吸深一点、走一走、再排痰”的节奏。家属扶人时要扶稳躯干和手臂，别拉拽患侧肩膀或管路。一天中分多次短练，比一次练到筋疲力尽更适合术后恢复。夜间困倦、刚吃很饱或镇静药效明显时，先休息，避免为了完成次数而增加跌倒风险。走完后坐下缓一缓，再看呼吸是否恢复平稳。

在家继续练要看身体信号

做成小日程，恢复更有底

出院后很多人一回家就松口气，训练也跟着断了。可以把呼吸练习放进固定场景：起床后、午休前、晚饭后、睡前各安排一小段；白天清醒时也可按医护交代的频次使用肺量计。每次记录一个最舒服且能重复达到的数值，再写下咳痰、疼痛和活动情况。记录不是给自己压力，而是帮助复诊时说清楚变化。若某天数值下降，先想想是不是疼痛没控制好、睡眠差、活动少或痰多，不必立刻恐慌；但如果连续下降，并伴随气短、发热或咳痰变差，就要主动咨询。练习时穿宽松衣物，房间通风但别直吹冷风。有人喜欢跟着手机计时，也可以，但不要一边刷视频一边含着训练器，注意力分散容易吸得太急。

这些情况先停下，别硬练

呼吸训练总体温和，但术后身体不是机器，不能只按表格执行。出现突发或进行性加重的胸痛、明显喘不上气、口唇发紫、晕厥感、心跳很乱、伤口出血增多、引流液异常增加，或体温升高并伴寒战时，应立即停止训练并寻求医疗帮助。若医生交代了特殊限制，例如气胸风险、肺大疱、胸腔引流仍在、近期漏气或需要限制用力咳嗽，就按个人医嘱调整，不照搬别人的次数和强度。恢复顺利时，呼吸会一天天更稳，咳痰更省力，走路距离也慢慢增加；恢复不顺时，早反馈比硬撑更安全。把训练当成每天几次的小修复，而不是一次完成的大任务，身体更容易跟上。复诊时带上记录，医生也更容易判断恢复节奏。

胸部手术后的呼吸训练，核心不是“猛吸一口”，而是姿势稳、吸气慢、短暂停、慢呼出，再配合护住伤口的有效咳嗽和适量下床活动。疼痛、头晕、气短和伤口变化都是重要信号。按医护给出的频次练，边练边记录，遇到异常及时询问，肺部恢复会更有秩序，也更少让人害怕。