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赵飞

石家庄市鹿泉区上庄镇卫生院

很多糖尿病患者居家自测血糖，当看到空腹、餐后血糖指标回到正常范围时，心里都会产生疑问：血糖已经恢复正常，是不是就不用继续吃降糖药了？在临床当中，因为自行停药导致血糖急剧反弹，诱发各类并发症的患者比比皆是。不少人抱有“血糖正常就是病好了”的错误想法，贸然中断治疗，最终付出沉重的健康代价。糖尿病属于慢性代谢疾病，血糖管理是一场持久战，这个关键问题，每一位糖友都必须弄明白。

一、血糖恢复正常不等于糖尿病痊愈，走出常见认知误区

目前绝大多数2型糖尿病尚无法彻底根治。血糖维持在理想水平，是降糖药物、饮食管控、规律运动共同作用的结果，并不代表受损的胰岛功能完全修复。降糖药物相当于外部辅助力量，帮助胰岛分担血糖调节压力，改善胰岛素抵抗，弥补身体糖代谢存在的缺陷。一旦擅自停药，外界的调控力量消失，机体自身调节血糖的能力不足，血糖很快会再次失控。

部分患者停药初期血糖暂时平稳，这只是药物残留在体内带来的短暂假象。随着药物不断代谢清除，血糖会逐步回升。还有一部分初发糖尿病患者，经过短期强化降糖治疗后进入糖尿病缓解期，仅依靠饮食和运动就能稳住血糖。但大家一定要分清，缓解不等于治愈。能否尝试停药、什么时候减量，不能依靠自我感觉和几次血糖数值判断。仅凭短期血糖正常就自行停药，是对疾病本质缺乏了解，会为远期健康埋下巨大隐患。

二、擅自停用降糖药，急性风险与慢性脏器损伤接踵而至

私自停药带来的危害分为急性并发症和长期慢性损害。短期之内，血糖骤然飙升，极易诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。患者会出现口干多饮、频繁排尿、恶心呕吐、浑身乏力、重度脱水，病情进展速度快，严重者意识模糊、昏迷，直接威胁生命安全。

如果患者同时合并高血压、高血脂、冠心病等基础病，血糖大幅度波动会持续损伤血管内皮，大幅增加心肌梗死、脑梗死的发病风险。长期持续高血糖，会缓慢损害全身大血管与微血管，引发一系列不可逆并发症。损伤眼底血管，造成糖尿病视网膜病变，逐步视力下降甚至失明；持续损害肾小球，诱发糖尿病肾病，从蛋白尿慢慢进展至肾功能衰竭，最终需要依靠透析维持；周围神经持续受损，出现手脚麻木、感觉迟钝，轻微外伤就难以愈合，发展为糖尿病足，严重者面临截肢。这些脏器损害一旦形成，很难逆转。抱有侥幸心理随意停药，相当于主动加速并发症到来。

三、降糖方案调整有规范流程，所有用药变动必须遵从医嘱

降糖药物减量、停药有着严格标准，绝对不允许患者自主操作。

首先，坚持长期监测空腹血糖与餐后2小时血糖，做好连续记录，定期复查糖化血红蛋白。不能仅凭单次血糖正常下结论，单次指标容易受到当日饮食、运动量、情绪、睡眠等因素干扰，存在偶然性。

其次，携带完整血糖记录前往内分泌科复诊，医生结合患病时长、胰岛功能检查结果、有无并发症、年龄、体重等多项指标综合评估，判断是否具备减药、停药条件。即便经医生评估允许调整方案，一般采取循序渐进减量的方式，不会直接一次性停药。调整期间持续密切监测血糖，一旦指标回升，需要及时恢复原有治疗方案。很多糖友担心长期服药损伤肝肾，事实上，遵医嘱规范使用正规降糖药物整体安全性良好。对比药物微弱的潜在副作用，长期失控高血糖对肾脏、眼底、心脑血管造成的持续性伤害要严重得多。服药期间出现不适，应当及时就医调整药物种类与剂量，而不是直接停药。

除此之外，无论后续是否继续服药，合理膳食、坚持运动、控制体重都不能松懈，生活方式干预是控糖永久的根基。

总而言之，血糖达标只是糖尿病治疗路上的阶段性成果，绝非疾病痊愈的标志。降糖药减药、停药的决定权掌握在专业内分泌医生手中。糖尿病需要长期规范化管理，千万不要依靠主观感受抱有侥幸心理擅自停药。坚持定期复诊、科学控糖，持续稳定血糖水平，才能最大限度保护心、脑、肾、眼底等重要器官，远离各类并发症，长久维持良好的生活质量。