雷昕锟

河北医科大学第二医院  核医学科

2026年3月的一个清晨，56岁的张先生为了做PET/CT检查，特意起了个大早。但因为等公交车在寒风中站了20分钟，并且为了方便检查专门穿上了轻薄的衣服，当他满怀信心地躺在检查床上时，完全没想到，这些“自律”的举动，竟让价值几千元的检查打了水漂。

核医学科李医生看着电脑屏幕上的图像皱起了眉头："这些发亮的区域不对劲啊！"原本应该清晰显示肿瘤病灶的图像上，颈部、锁骨附近出现了一片混乱的"亮点"，像撒了一把星星。进一步询问才发现，张先生受了凉这一看似平常的举动，正是扰乱检查结果准确性的原因。这到底是怎么回事呢？

一、当“小火炉”遇上“糖衣炮弹”

要搞懂这个问题，得先认识一种神奇的物质:棕色脂肪。棕色脂肪像身体里的一个个“小火炉”，平时默默无闻，一旦感受到寒冷，就会立刻燃烧起来，产生热量帮我们保暖。

PET/CT检查前需要护士向患者体内注射一种叫¹⁸F-FDG的显像剂，它是一种葡萄糖类似物，你可以把它想象成带着荧光追踪器的“糖衣炮弹”。癌细胞比普通细胞更爱吃糖，会大量摄取¹⁸F-FDG，在图像上形成“亮点”。但问题就出在这里：棕色脂肪这个“戏精”平时深藏不露，主要分布在颈部、锁骨、脊柱两侧。当身体感到寒冷时，它会像小火炉一样燃烧能量产热。而燃烧能量就需要葡萄糖，自然会疯狂抢夺¹⁸F-FDG，在图像上形成和肿瘤相似的“假亮点”。

当张先生在寒风中瑟瑟发抖时，他体内的棕色脂肪就被激活了，它们误把显像剂当成了糖，大口大口地吃掉。结果，在PET/CT图像上，这些棕色脂肪就变成了和癌细胞一样亮的“假亮点”，严重干扰了医生的判断，甚至可能导致误诊。

成人冬春季棕色脂肪检出率为2.91%，夏秋季为1.68%，季节差异显著。在特定人群（如年轻、低BMI个体）或寒冷暴露条件下，检出率可显著升高至12%-30%甚至更高。这些被激活的棕色脂肪在图像上与淋巴结转移灶非常相似，可导致肿瘤分期误判或假阳性结果，是PET/CT检查中的重要判读陷阱。

二、检查前24小时黄金准备指南

检查当天：穿宽松保暖的衣物，最好是戴帽子+围巾。

等候时：冬天从室外进入医院后，建议先在温暖区域休息30-60分钟再注射显像剂。