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林利碧
漳州市中医院

提起胃肠镜检查，不少人内心充满抗拒，担心恶心、腹胀等不适感。随着无痛胃肠镜普及，很多人听说做检查只需要“睡一觉”，醒来检查就全部结束，于是直接选择无痛方案。但很多人并不了解，无痛胃肠镜并不是简单睡一觉，静脉麻醉存在相应要求与潜在风险，检查前、检查后的诸多细节，直接关系检查安全，万万不能忽视。

无痛胃肠镜，是在普通胃肠镜基础上，由麻醉医生通过静脉注射短效镇静、镇痛药物，让患者短时间进入睡眠状态，整个检查过程没有记忆，避免恶心、腹痛带来的痛苦。药物代谢速度较快，检查结束后数分钟到十几分钟，患者就会逐步苏醒。但这不等同于普通睡觉，麻醉会抑制人体的部分保护性反射，并不是所有人都适合做无痛，也不是打上麻药就可以高枕无忧。

做好充分的术前准备，是无痛胃肠镜安全的第一道关卡。很多风险，都来源于术前准备不到位。

首先要完成麻醉评估，如实告知医生自身全部身体情况。就诊时需要讲清有无高血压、心脏病、哮喘、脑梗等基础疾病，药物过敏史，有没有严重打鼾、睡眠呼吸暂停。肥胖、高龄、心肺功能较差的人群，麻醉风险会有所升高。医生会综合判断，部分人群并不适合无痛，只能选择普通胃肠镜，不要为了追求舒适隐瞒病史。

其次严格遵守禁食禁水规定，这是重中之重。麻醉之后咽喉吞咽保护反射会减弱，如果胃内残留食物、液体，极易发生误吸，呕吐物呛入气道，会引发窒息、肺部感染，属于非常危险的情况。胃镜一般要求至少6‑8 小时禁食，4 小时禁清水；肠镜除禁食外，还要按要求服用泻药完成肠道准备。切记不要抱有侥幸心理，偷偷进食、小口喝水，会直接增加麻醉风险，甚至取消本次检查。

正在长期服药的人群，也要提前咨询医护人员。高血压患者，检查清晨可以用少量白水送服降压药物；服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，需要遵从医嘱提前停药，不可自行决定停药或者继续服用；降糖药、胰岛素，检查当天一般需要暂停使用，防止空腹发生低血糖。

还有一个不可忽略的硬性要求：做无痛胃肠镜，必须要有成年家属陪同前来。检查结束后体内还残留少量麻醉药物，判断力、反应能力会暂时下降，不允许独自就诊、独自回家。

检查过程中，患者处于睡眠状态，但全程会有麻醉医生监护心率、血压、血氧饱和度，实时观察生命体征，内镜医生同步完成检查、活检或者息肉切除等操作。少数人会出现短暂血压降低、呼吸变慢，医护会第一时间干预处理。

很多人以为苏醒过来就代表身体完全恢复，其实麻醉药物还没有完全代谢干净，术后护理同样不能马虎。

刚苏醒时，部分人会有头晕、犯困、浑身乏力、轻微恶心，大多属于正常现象，需要在观察室留观，等到意识基本清醒，经医护评估之后，才可以在家属陪同下离开医院。

饮食方面，没有做活检、治疗的普通检查，需要等待2 小时，咽喉吞咽功能恢复之后，再少量喝温水，逐步过渡到温凉流质饮食；如果术中取活检、切除息肉，则要严格遵从医嘱调整进食时间与饮食种类。

检查当天有几条红线一定要遵守：严禁开车、骑电动车，不要操作机械设备，不要签署重要合同文件，也不要饮酒。麻醉药物的后遗效应会持续大半天，看似清醒，但是反应速度下降，容易发生意外。

居家之后密切观察身体变化，如果出现持续加重的腹痛、呕血、排大量黑便、胸闷心慌等情况，不要当成普通不适，需要立刻前往医院就诊。

不少大众存在认知误区，觉得无痛胃肠镜没有痛苦，就代表零风险。实际上无痛只是消除检查的不适感，并不能消除麻醉本身存在的潜在风险。也有人觉得醒过来就没事，可以回家做家务、外出办事，这些行为都存在安全隐患。

总而言之，无痛胃肠镜确实可以让我们在睡眠状态完成消化道筛查，但绝不是简单“睡一觉” 那么轻松。完整的麻醉评估、规范的饮食准备、家属陪同、术后休养观察缺一不可。就诊时如实告知病史，严格听从医护人员宣教，才能既减少痛苦，又保障检查安全。