滚动信息2

唐胜平

邢台市任泽区人民医院

癌症发展到晚期，疼痛是十分常见的症状。不少患者以及家属存在传统观念，认为晚期疼痛只能默默忍受，害怕止痛药成瘾、担心药物副作用，就算饱受疼痛折磨也选择咬牙硬扛。持续剧烈癌痛会严重消耗身体，扰乱睡眠、食欲与情绪，降低生存质量。癌痛并不是必须承受的宿命，现代医学拥有成熟的止痛方案，配合居家护理手段，绝大多数疼痛都可以得到有效控制。正视癌痛，科学规范止痛，不要一味硬扛。

1.摒弃癌痛硬扛的错误观念

很多人误以为疼痛忍一忍就能过去，甚至觉得疼痛加重代表病情无可挽回，放弃止痛干预。持续的癌痛对身体伤害巨大，剧烈疼痛会让患者夜不能寐，吃不下饭，精神持续焦虑抑郁，身体抵抗力快速下降。疼痛还会形成疼痛敏化，越忍身体对痛感会越发敏感，后续止痛难度反而上升。癌痛缓解的核心原则，是不要等到痛到难以忍受才用药。疼痛刚刚出现就及时干预，止痛效果更好，用药剂量也更小，硬扛并不会带来任何益处。

2.规范药物止痛，遵从三阶梯原则

药物是控制癌痛最主要的手段，临床通用癌痛三阶梯止痛方案。根据疼痛轻重程度，选择对应强度的止痛药物。轻度疼痛选用基础镇痛药物；中度疼痛采用中度镇痛药物；重度剧烈疼痛使用强效镇痛药物。很多家属最大顾虑是镇痛药物成瘾，晚期癌痛患者在医生指导下规范使用，发生心理成瘾概率极低，无需过度恐惧。止痛药需要按时规律服用，不是疼了才吃，维持体内稳定药物浓度，才能够持续压制疼痛。切忌自行加减药量、随意停药，所有调整必须遵从主管医生指导。

3.重视辅助手段，减轻多重痛苦

部分晚期患者除肿瘤本身带来的疼痛，还合并神经痛、胀痛、痉挛痛，单纯依靠主止痛药物效果有限，需要搭配辅助用药。针对神经病理性疼痛，可在医生指导下增加辅助药物，改善烧灼样、电击样痛感。除口服药物之外，还有透皮贴剂等外用剂型，适合吞咽困难、恶心呕吐的患者，通过皮肤缓慢给药，减轻口服带来的肠胃负担。外用止痛药膏、局部理疗，也可以对局部疼痛起到舒缓作用。多种方式互相配合，减少单一药物大剂量使用带来的不良反应。

4.做好居家护理，减少疼痛诱发因素

居家照护的细节，能够减少疼痛发作频次。搬动、翻身动作轻柔，避免牵拉压迫疼痛部位，体位摆放以舒适为主。环境保持安静柔和，充足休息可以降低疼痛感知。焦虑、烦躁会放大疼痛感，家属多给予心理陪伴安抚，舒缓负面情绪。部分患者会因为紧张，主观感受痛感明显加重。饮食尽量清淡易消化，预防便秘，阿片类止痛药最常见副作用就是便秘，需要提前做好预防，而不是等到排便困难再处理。同时留意恶心、头晕等药物反应，出现异常及时告知医生。

5.非药物干预改善身心感受

除药物之外，放松训练、心理疏导同样可以起到辅助缓解作用。缓慢深呼吸、轻柔音乐，帮助患者放松身体，分散对疼痛的注意力。条件允许的情况下，适度温和按摩疼痛周边部位，避开肿瘤病灶区域，缓解肌肉紧张带来的附加酸痛。如果常规药物方案依旧无法控制顽固性剧痛，还可以咨询疼痛科，评估神经阻滞等专科干预方式。不要局限于单一手段，多途径帮助患者减轻痛苦。

很多晚期癌症家庭走入误区，把忍受疼痛当作常态，过度惧怕止痛药物，白白让患者承受不必要的折磨。癌痛属于可以控制的症状，并非无药可解。面对晚期癌痛，摒弃硬扛的老旧思想，及时向医护反馈疼痛感受，遵从三阶梯规范用药，搭配辅助药物、居家照护与心理疏导。合理止痛不是纵容，而是晚期照护重要的一环，减轻躯体痛苦，保障睡眠与生活质量，让患者少受罪。