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朱杰

北京中医药大学东方医院秦皇岛医院（秦皇岛市中医医院）

每到体检季，面对体检单上的"胸部DR""低剂量CT"选项，不少人心中都会闪过一丝疑虑：辐射会不会伤身？其实，抛开剂量谈危害都是不科学的。医学研究明确表明，当辐射剂量低于100mSv时，没有任何明确证据证明会增高人体患癌风险。一次胸部DR仅约0.1mSv，相当于正常生活10至15天的天然本底辐射；低剂量CT约1至1.5mSv，也不过相当于4至6个月的天然辐射。然而，常规检查虽无需恐慌，有几类人群必须格外谨慎，牢记"谨慎选择、提前告知"的原则，方能既保健康、又护安全。

一、孕妇与备孕女性——最需"严防死守"的群体

胎儿对辐射的敏感期始于怀孕早期，这个阶段若接受不当照射，可能增加发育异常的风险。因此，非救命情况下，孕妇禁止进行放射检查，尤其不得进行腹部、骨盆部位的放射影像检查。医疗机构在对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应确认其是否怀孕，孕妇也应及时将怀孕情况告知医疗机构。

备孕人群同样不可大意。半年内待怀孕者、可能怀孕者及已怀孕者，在健康体检时不做放射线检查。建议避开排卵期进行检查，若必须检查，女性应在月经来临前进行，男性则需遮盖生殖腺部位。接受放射性检查后，建议间隔3个月再备孕，给身体充分的修复时间。

值得一提的是，哺乳期女性做完普通X光和CT检查后可正常喂奶，因为X线穿过人体时间极短，不会在体内停留，更不会进入乳汁。但若检查中注射了放射性核素（如PET-CT），则需遵医嘱暂停哺乳。

二、婴幼儿与儿童——辐射敏感的"幼苗"

婴幼儿的身体和器官正处于快速发育阶段，对辐射的敏感度远高于成年人。因此，放射检查不得列入对儿童及婴幼儿的健康体检项目，非必要情况下不建议进行放射检查。确需检查时，医生会采取最优化的剂量方案，把辐射影响降到最低。

儿童检查时，应尽量减少非检查部位的辐射暴露，最好只暴露出被检部位，用铅橡皮遮盖住其他部位。同时避免陪同病患大人一同进入X线检查室，家属务必在机房门外等候，切忌倚门或试图进入。

三、碘剂过敏及特殊疾病患者——暗藏"雷区"

碘剂过敏、多种药物过敏、哮喘史或肾功能不良者，在进行CT增强或X线碘剂造影检查时可能产生严重过敏反应或其他并发症，这类人群需提前告知医生，由医生评估后决定是否检查。

此外，对X线敏感性高的疾病患者，如硬皮病等，接受放射检查时需要特别小心，以避免可能加重的病情。体内有金属植入物者，如心脏起搏器、人工关节等，做检查前务必告知医生，部分金属植入物可能不适合做核磁共振（MRI）。

四、危重病人与躁动不配合者——安全第一

严重心、肺功能衰竭、休克等病情不稳定的危重患者，放射检查可能会加重其病情，需严格评估。躁动、不合作的病人因无法保持静止，不仅影响检查结果准确性，还可能因反复曝光而增加不必要的辐射，应在病情稳定后再行检查。

五、普通人群的防护"三道防线"

对大多数成年人而言，放射检查的辐射风险完全可控，但仍需做好三道防线：

第一道：问一问，真有必要吗？无特殊情况下，健康体检中的放射检查每年不宜超过1次，务必告知医生近期是否已做过同类检查，避免重复照射。健康体检不得使用PET-CT、SPECT-CT等高辐射设备。

第二道：选一选，哪种更适合？胸部DR是常规首选，辐射极低；低剂量螺旋CT是肺癌高危人群的"金标准"，但不推荐40岁以下无高危因素者盲目选择。

第三道：动一动，主动配合是关键！检查前去除金属物品、穿戴铅围裙和铅颈套保护甲状腺与性腺，按技师要求摆好姿势、保持静止、听从呼吸指令，确保一次成功，避免重复曝光。

科学认知，理性应对。放射检查是现代医学的"健康侦察兵"，相比于极低剂量的辐射，漏查潜在病灶才是对健康更大的不负责任。特殊人群多一分谨慎，普通人群少一分焦虑，这才是对自己健康真正的负责！