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周晓阳

阜平县医院  骨科

提到骨质疏松，绝大多数人的第一反应就是缺钙。不少人发现骨量下降之后，第一时间就买来大量钙片，每天坚持服用，以为只要把钙补够，骨骼就不会出问题。可现实中，很多人长期吃钙片，复查骨密度依旧不理想，骨折风险也没有明显降低。这是因为骨质疏松的成因十分复杂，缺钙只是其中一个影响因素，单纯补钙远远达不到防治的效果，很多人对这种疾病的认知，从根源上就出现了偏差。

骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加为特点的全身性骨骼疾病。它最大的特点是早期几乎没有明显症状，被称作“沉默的杀手”。很多人直到发生脆性骨折，比如轻轻摔倒就髋部骨折、弯腰搬东西出现椎体压缩骨折，才知道自己患上了骨质疏松。很多中老年朋友觉得骨头疼就是缺钙，疯狂补钙，却忽略疾病的本质，最终错过最佳干预时机。

钙是构成骨骼的主要原料，人体骨骼中储存了身体绝大多数的钙元素，钙摄入不足，确实会影响骨的合成。但钙想要沉积到骨骼上，需要很多“帮手”协同工作。

除了维生素D，激素水平变化是造成骨质疏松非常关键的原因。女性绝经之后，雌激素水平快速下降，破骨细胞活性增强，骨骼的分解速度远超生成速度，骨量会出现断崖式流失，这也是绝经后女性高发骨质疏松的核心诱因。男性随着年龄增长，雄激素逐步降低，同样会加速骨量丢失。这种激素介导的骨流失，单纯依靠补钙无法逆转，只吃钙片根本解决不了激素变化带来的骨骼破坏，这也是很多绝经女性天天补钙，骨密度依旧持续下降的主要原因。

生活里充斥着很多关于骨质疏松的误区。很多人认为骨质疏松是老年人专属，年轻人不用在意。事实上，人体骨量峰值大多在30岁左右达到最高，之后就会缓慢下降。年轻时期如果忽视骨骼养护，骨量峰值偏低，等到中老年之后，会更早出现骨质疏松。熬夜、节食减肥、缺乏日晒、几乎不运动的年轻人，骨量下降风险会明显升高，护骨要趁早，不能等到年老才开始补救。

还有人觉得只要没有腰背痛，就代表骨骼健康。大部分骨质疏松早期没有疼痛、乏力等不适感，等到出现全身骨痛、身高变矮、驼背的时候，骨骼已经发生明显改变。疼痛不能作为判断骨质疏松的标准，想要了解真实骨量情况，双能X线骨密度检测是临床公认的金标准，高危人群需要定期筛查，不要凭自我感觉判断骨骼好坏。

也有不少人迷信食补，认为多喝骨头汤就可以防治骨质疏松。骨头汤里面绝大部分是脂肪、嘌呤，钙的含量非常有限，依靠喝骨头汤补钙效率极低，大量饮用反而容易造成血脂升高，得不偿失。牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜，才是日常膳食中优质的钙来源。

防治骨质疏松，是一套完整的综合方案，绝非只吃钙片。首先做好基础营养补充，保证膳食钙摄入，成年人每日钙推荐摄入量800毫克，50岁以上人群建议每日1000毫克1200毫克，膳食达不到标准时，可在医生指导下合理补充钙剂，同时搭配维生素D，促进钙吸收。

坚持科学运动，每周安排适度负重运动和力量训练，快走、慢跑、哑铃训练、太极都是不错的选择，根据自身身体情况量力而行，避免剧烈运动带来损伤。调整饮食习惯，减少高盐，控制咖啡、浓茶、酒精的摄入，保证充足日晒，每周多次户外接触阳光，帮助皮肤合成维生素D。

对于绝经后女性、老年人，骨密度明确提示骨质疏松的人群，仅仅依靠补钙和生活调整远远不够，需要骨科或者内分泌科就诊评估，必要时遵医嘱使用抗骨质疏松药物，抑制骨流失或者促进骨形成。切记不要自行买药服用，需要排除禁忌症，规范用药定期复查。同时做好居家防跌倒，家中清除地面障碍物，夜间保证照明，穿防滑鞋，跌倒对于骨质疏松人群是极大的风险，很多严重骨折都源于一次普通摔倒。

骨骼健康贯穿人的一生，补钙只是骨质疏松防治的基础环节，而不是全部。不要陷入“骨质疏松等于缺钙”的思维定式。正视疾病，走出认知误区，通过营养、运动、规范医学检查和合理药物干预，全方位守护骨骼，才能真正远离骨质疏松，降低骨折风险，维护老年之后的生活质量。