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习翠玲

河北医科大学第四医院  呼吸内科

气胸是临床较为常见的胸部急症，指气体进入胸膜腔，造成胸腔积气，压迫肺组织，引发胸痛、胸闷、呼吸困难等一系列症状。很多气胸患者经过穿刺抽气、胸腔闭式引流或者手术治疗后，肺部可以重新复张，症状得到明显缓解，达到临床康复。但康复不等于完全“万事大吉”，胸膜、肺大疱的修复需要漫长时间，若不注意生活方式，盲目开展剧烈活动，气胸复发概率会明显升高。不少患者出院之后，自我感觉身体已经没有不适，便恢复以往的运动习惯，最终造成气胸二次发作，再次入院治疗。因此气胸康复阶段，分清哪些运动、行为需要严格规避，是降低复发风险的关键。

气胸康复的核心风险点，大多来自胸腔内压力骤然升高。我们的肺被胸膜包裹在密闭胸腔之内，当胸腔内部压力突然增大，薄弱的肺组织、残留的肺大疱就容易发生破裂，气体漏进胸膜腔，诱发气胸复发。所以一切会猛然升高胸内压的动作，都是康复期需要重点警惕的对象。康复周期分为短期恢复期和长期稳定期，刚出院1‑3个月属于高复发窗口期，管控要求最为严格，即使后期复查完全正常，部分高危行为依旧不建议尝试。

首先是需要严格避开的运动类型。高强度爆发类运动应当列为首要禁忌。比如短跑冲刺、百米跑、高强度间歇训练、大重量负重深蹲、硬拉、举重，这类运动瞬间发力，憋气使劲，胸腔压力急剧上升，极易牵拉肺组织。篮球、足球、排球这类对抗性球类运动，场上身体冲撞、急停急跑、剧烈弹跳，不仅有爆发发力，还存在胸部被撞击的风险，康复早期绝对不能参与。很多年轻人觉得自己没有胸痛，就跑去打球，是临床上气胸复发最常见的诱因。

需要特别注意的是各类憋气发力的运动。像力量健身撸铁、拔河、铅球铁饼这类投掷运动，发力时人会本能憋气，胸内压瞬间飙升，对刚修复的肺胸膜伤害很大。同时高空剧烈运动务必远离，潜水是气胸康复之后终身禁止的项目，水下压力变化极大，只要曾经发生过气胸，无论是否手术痊愈，都不能潜水；高空跳伞也属于高危项目，气压剧烈改变，会大幅提升复发风险。

有部分运动容易被大家忽视，很多人误以为只要不是剧烈打球就安全，其实高强度的长跑、长时间快速跳绳，持续大口用力呼吸，肺部反复大幅度扩张收缩，对于尚未完全长牢的肺组织同样存在隐患。康复早期不建议开展。

并不是说气胸康复之后永远不能运动，低强度温和运动是鼓励进行的，慢走、平缓散步、八段锦、温和瑜伽（不做憋气倒立体式），可以循序渐进锻炼心肺，提升体质。运动判断标准：运动过程之中不能憋气、没有胸痛胸闷、不大口剧烈喘息，一旦胸部出现刺痛、发闷，立刻停止休息。

除了运动之外，日常生活里很多不起眼的行为，同样会升高胸腔压力，是很多患者容易忽略的复发诱因。

用力憋气排便就是非常典型的行为。便秘的时候使劲屏气排便，胸腹腔压力同步暴涨，是气胸复发的常见诱因。康复之后一定要管理饮食，多吃膳食纤维，多喝水，避免大便干结，排便不要过度用力，如果长期便秘，应当及时用药调理，杜绝使劲屏气排便。

搬抬重物也是一大风险。很多家庭日常搬箱子、搬大米，抬家具，很多人会下意识憋气使劲。康复3个月内，不建议搬重物，尽量不要单人负重发力，实在需要搬运，切忌憋气，保持均匀呼吸。

给出简单时间参考：出院1‑3个月，高风险窗口期，只做散步等温和活动，所有剧烈运动、搬重物全部避开；3‑6个月复查胸部CT，医生评估愈合良好，可逐步尝试慢跑等轻运动，对抗球类、举重潜水依旧禁止；满6个月以上，经医生综合评估之后，再酌情考虑部分中等强度运动，终身杜绝潜水。

一旦生活当中再次出现一侧胸部刺痛、胸闷气短，哪怕症状比较轻微，也要立刻停止活动，及时就医检查，警惕气胸复发，不要硬撑拖延。

气胸康复，不是简单肺部没气就结束，更关键在于保护脆弱的肺胸膜，减少一切会骤然升高胸腔压力的运动与行为。不要凭自我感觉判断身体状态，遵从复查结果和医生建议，管住运动和生活细节，才能最大程度远离气胸复发，回归平稳健康的日常生活。