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斯琴

内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院

抗菌药物是临床抗感染治疗的核心西药，也是目前滥用最严重的药物品类。大众普遍存在感冒用抗生素、炎症盲目服药、症状好转擅自停药等误区。抗菌药物有严格临床使用规范，滥用不仅无效，还会造成菌群紊乱、诱发不良反应、加速细菌耐药，引发公共卫生风险。本文结合药学专业知识，普及规范用药理念。

一、厘清药学核心概念：抗菌药物不等同于消炎药

从西医药理定义来看，炎症是机体针对损伤、感染、刺激产生的一种防御性病理反应，可分为感染性炎症与非感染性炎症。外伤、过敏、理化刺激、病毒感染等均可引发炎症反应，但无需使用抗菌药物治疗。抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌、真菌等病原微生物的化学药物，仅对细菌性、真菌性感染有效，对病毒、支原体以外的非细菌性致病体无药理活性。

临床常见的普通感冒、流行性感冒、病毒性咽炎、病毒性肺炎等疾病，均由病毒感染所致，使用头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等抗菌药物，属于典型的无指征用药。此类用药无法抑制病毒复制、不能缩短病程，反而会破坏人体正常菌群结构，降低机体免疫防御能力。同时，无效的药物暴露会对体内定植细菌产生药物选择压力，为耐药菌株的产生与定植提供条件，这也是临床药学重点强调的病毒性感染禁用抗菌药物的核心依据。仅通过实验室检查与临床诊断明确细菌感染指征时，方可启动抗菌药物治疗。

临床数据显示，患者自主不规范用药是抗菌药物滥用、耐药菌增多的主要原因，也是大众最常见的用药问题。

二、滥用的双重危害：机体损伤与公共医疗耐药危机

从西药学药理与临床预后分析，抗菌药物滥用的危害分为个体即时危害与社会远期危害，且细菌耐药性具有累积性、稳定性、不可逆性的特点。

对个体而言，人体呼吸道、肠道、皮肤存在大量正常定植菌群，参与机体代谢、免疫调节与屏障防御。广谱抗菌药物无特异性杀菌作用，滥用会造成机体菌群失调，引发腹泻、消化不良、免疫力下降、反复感染等问题。同时，抗菌药物多经肝肾代谢排泄，不规范用药会加重肝肾功能代谢负荷，易诱发药物性肝肾损伤、药物过敏、二重感染、耐药菌定植等不良反应，危害机体健康。

对公共医疗而言，药物滥用会持续筛选耐药菌株，促使耐药基因传播，形成多重耐药“超级细菌”，导致常见感染无药可治。同时会削弱手术、重症救治的抗感染保障，提升感染病死率，严重消耗公共医疗资源。

三、药学规范用药准则：抗菌药物合理应用五大原则

依据《抗菌药物临床应用指导原则》，临床需遵循五大核心用药准则，规范抗感染用药行为。

1.遵医嘱规范用药。抗菌药物为处方药，用药种类、剂量、疗程均需医师结合病原学检查确定，严禁自行购药、经验性用药。

2.明确病因，严格区分适应症。精准区分细菌感染与病毒、非感染性炎症，病毒性疾病禁止使用抗菌药物，杜绝无指征滥用。

3.足量足疗程，完成规范疗程。严格按照医嘱全程服药，不可因症状缓解擅自停药，保证血药浓度持续达标，彻底清除致病菌，阻断耐药菌株产生。

4.规范剂量，严禁随意调整。不得擅自增减药量、更换药物种类或中断给药，避免因血药浓度波动导致杀菌不彻底、诱导细菌耐药。

5.严禁囤药复用。定期清理过期药品，剩余处方药不可二次使用、转借他人，杜绝预防性滥用。

四、全民药学科普倡议：遏制耐药人人有责

抗菌药物是西医抗感染治疗的核心基石，不规范用药诱发的细菌耐药问题，已是全球性的公共卫生难题。

普及合理用药知识是遏制细菌耐药、守护公共医疗资源的关键。公众及药学从业者应树立科学用药理念，严守用药规范，杜绝滥用囤药行为，延缓耐药性进展，守护全民健康与医疗安全。