滚动信息2

魏益霞

枣强县人民医院

在日常生活、户外作业、运动探险乃至突发意外场景中，外伤出血是极为常见的紧急状况。面对喷射状、大量的肢体大出血，很多人的第一反应是用布条、绳子、橡皮筋紧紧捆扎伤口上方止血。不少人认为止血带捆得越紧、时间越长，止血效果越好，殊不知止血带是一把“急救双刃剑”。

止血带的核心作用是压迫肢体主干血管，阻断远端血流，从而控制危及生命的大出血，它仅适用于四肢大动脉破裂、喷射性大出血、常规按压止血无效的极端情况。但在现实中，止血带滥用现象十分普遍。很多人无论出血量大小、伤口深浅，一律盲目使用止血带；还有人随意选用电线、铁丝、细绳、保鲜膜等劣质物品充当止血带，且捆扎过紧、位置不当、长时间不松解，这些错误操作带来的二次伤害，往往比外伤本身更严重。

滥用止血带造成的肢体损伤，多为不可逆伤害。首先是肢体缺血损伤，止血带完全阻断肢体血流后，远端组织会逐渐缺氧缺血。一般肢体缺血超过30分钟，就会出现肌肉、神经细胞损伤；超过2至4小时，会发生肌肉坏死、神经麻痹；若超过6小时，肢体大概率会彻底坏死，只能通过截肢保命。其次是神经损伤，过紧的捆扎会直接压迫皮下神经，导致肢体麻木、感觉丧失、运动障碍，即便后续松解，也可能留下终身麻木、活动受限的后遗症。

除此之外，滥用止血带还会引发严重的全身并发症。长时间捆扎后突然松解，堆积在缺血肢体中的代谢毒素、乳酸、坏死组织产物会瞬间涌入血液循环，引发止血带休克，出现血压骤降、心率失常、意识模糊等症状，严重时可危及生命。同时，不当捆扎还可能造成皮肤破损、皮下淤血、静脉血栓，加重伤情，增加后续治疗难度。

想要发挥止血带的急救价值、规避损伤风险，必须严格遵循标准化使用规范，牢记“按需使用、规范操作、严控时长、及时记录”四大原则。

首先是严格把控使用场景，杜绝滥用。止血带严禁用于小伤口渗血、静脉出血、毛细血管出血，这类出血只需通过干净纱布、毛巾按压伤口3至5分钟，即可有效止血。仅针对手臂、大腿等四肢部位的动脉大出血，血液呈喷射状、出血量迅猛，常规按压无法止血，随时可能导致失血性休克时，方可使用止血带。躯干、头颈部出血绝对禁止使用止血带，会直接压迫重要脏器和血管，引发致命危险。

其次是规范操作细节，减少局部损伤。优先选用专用医用止血带，其弹性适中、受力均匀，不会过度压迫组织。紧急情况下可选用宽布条、弹性绷带、皮带等宽幅物品，绝对禁止使用铁丝、细线、电线等尖锐硬质物品，避免切割损伤肢体。捆扎位置需避开伤口、关节、骨骼凸起处，上肢绑扎在上臂中上段，下肢绑扎在大腿中上段，距离伤口近心端5至10厘米为宜。捆扎松紧度以刚好止住大出血、伤口无喷射出血为标准，切勿过度紧绷，保留轻微肢体供血空间，最大程度减少缺血损伤。

最重要的是严控止血时间，做好精准记录。止血带属于临时急救手段，不可长时间持续使用。常规情况下，上肢使用时长不超过60分钟，下肢不超过90分钟。使用时必须准确记录捆扎时间，每隔1小时松解1至2分钟，恢复肢体血流，避免组织坏死。松解时需缓慢操作，观察患者生命体征，若出血复发，可再次捆扎，累计总时长尽量不超过4小时。同时，止血带不可直接贴合皮肤使用，需垫一层纱布或衣物，防止皮肤压迫破损。

生活中还有诸多常见误区需要纠正。部分人认为止血带越紧越好，实则过度压迫会直接压损神经、肌肉和血管；还有人绑扎后包裹掩盖止血带，会导致医护人员无法及时发现、延误松解；更有甚者止血后随意松解、反复绑扎，会加重组织损伤和毒素堆积。

急救的核心是“保命且护伤”，止血带的价值在于紧急救命，而非万能止血工具。随意滥用、盲目操作，只会让急救变“伤害”。对于普通大众而言，无需精准掌握专业急救细节，但必须树立非必要不使用、使用必规范的意识。