滚动信息2

刘晓燕

广西壮族自治区胸科医院  药学部

日常生活中，不少人遇到药片太大、吞咽困难，尤其是老人、儿童和咽喉敏感人群。为方便服药，常会习惯性把药片掰开、嚼碎，甚至碾成粉末冲水服用。很多人认为这不会影响药效、危害健康。但药师提醒：并非所有药片都能随意拆分，几类特殊剂型一旦掰开碾碎，轻则药效全无，重则引发药物中毒、脏器损伤，危及生命。看似微小的服药习惯，藏着极大的健康隐患。

首先，缓释片、控释片是绝对不能掰开、碾碎、嚼碎的高危剂型，也是慢性病患者最常接触的药物类型。高血压、糖尿病、哮喘、高血脂患者日常服用的美托洛尔缓释片、二甲双胍缓释片、硝苯地平控释片、布洛芬缓释片等，都属于此类剂型。

缓释片、控释片内部拥有特殊的骨架结构或微孔膜缓释系统，核心作用是匀速、缓慢、长效释放药物成分。这类药品吞服后，经历12至24小时或更长时间内，在体内平稳释放，让血液中药物浓度保持稳定，既能长效控制病情，又能避免药物浓度骤升带来的毒副作用，减少服药次数。缓、控释制剂一旦掰开或碾碎，药物的缓释骨架和微孔膜会被彻底破坏，原本缓慢释放的药物会在短短十几分钟内全部溶解释放，造成体内血药浓度瞬间飙升。轻则引发头晕、心慌、恶心、低血糖、低血压，重则导致心律失常、肝肾超负荷损伤，严重时会引发休克、器官衰竭，危及生命。需要特别注意，极少数缓释片表面有专属刻痕，说明书明确标注可沿刻痕掰开，仅能拆分，绝对不可碾碎、嚼碎。

其次，所有肠溶制剂严禁掰开、碾碎服用，常见的有阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片、红霉素肠溶片等。这类药片表面包裹着一层特殊的肠溶包衣，这层包衣耐胃酸、遇肠液溶解，是药物的“保护屏障”。

制药厂家设计肠溶剂型，主要有两大目的。一是保护胃部黏膜，多数肠溶药物成分具有刺激性，若在胃部溶解，会直接腐蚀胃黏膜，引发胃痛、反酸、胃溃疡，长期破损服用可能诱发胃出血。二是保障药效完整，很多药物成分怕胃酸破坏，在酸性胃液中会直接分解失效，只有到达肠道碱性环境中，才能稳定溶解、被人体吸收发挥作用。若将肠溶片掰开、碾碎，肠溶包衣彻底破损，药物会提前在胃内溶解。不仅会刺激肠胃引发不适，还会让药物有效成分被胃酸分解，大幅降低药效，延误病情治疗，得不偿失。

除此之外，黏膜刺激性强的片剂、多层结构药片也不可随意碾碎嚼碎。

如阿仑磷酸钠、四环素、吲哚美辛等药物，成分腐蚀性、刺激性极强，整片吞服时，药物快速通过食道、胃部，局部刺激极小。一旦碾碎，药粉会直接接触口腔、食道、胃肠黏膜，极易引发黏膜红肿、糜烂、溃疡，造成口腔疼痛、食道损伤、胃部剧痛。而多层结构药片采用分层释药技术，不同药层成分、起效时间不同，可实现速效+长效双重效果，掰开碾碎会破坏分层结构，导致药物成分混杂、释放紊乱，既降低疗效，又增加不良反应风险。

很多人会疑惑，到底哪些药片可以掰开服用？药师给出明确区分：无特殊包衣、无缓释结构的普通素片，如普通维生素片、甲硝唑片、普通布洛芬片等，安全性较高，吞咽困难时可短暂掰开；分散片如阿奇霉素分散片，可直接碾碎、泡水溶解后服用，适配老人和儿童；咀嚼片如碳酸钙D₃咀嚼片（Ⅲ），本身设计为嚼碎服用，无需整片吞咽。但不管是何种药片剂型，均需遵从药品说明书规范服药。

针对药片吞咽困难的问题，药师分享安全的解决方法，无需掰药也能轻松服药。服药前可先喝少量温水湿润咽喉和食道；服用片剂时，微微抬头，服用胶囊剂时，微微低头，配合温水大口送服，根据药品在水中沉浮不同，让药物顺利滑落；对于高龄老人、低龄儿童，优先选择混悬液、颗粒剂、分散片等易服用剂型，从根源规避服药难题。

服药无小事，细节定安全。药品的剂型设计是药学科学的结晶，每一层结构、每一种工艺都关乎药效和用药安全。在此提醒大家，服药前务必仔细阅读药品说明书，牢记缓释、控释、肠溶制剂，坚决不掰、不碾、不嚼，摒弃凭经验服药的坏习惯。科学规范服药，才能最大程度发挥药效，规避用药风险，守护自身健康。