滚动信息2

张素云

元氏县中医院

认知障碍患者普遍存在不同程度的睡眠紊乱问题，这类异常不仅会直接降低患者的生活质量，还会进一步加速认知功能的衰退，同时大幅增加照护者的身心负担。很多照护者面对患者昼夜颠倒、夜间躁动的情况，第一反应是直接借助镇静药物强行助眠，却忽略了非药物干预的基础作用。结合脑病科临床长期护理经验形成的这套全维度睡眠干预方案，从根源上调整患者的睡眠节律，在安全温和的前提下改善睡眠状态，延缓认知障碍的进展速度。

睡眠节律调整：重置紊乱的生物钟

强化日间光照刺激

白天要保证患者累计接受不少于30分钟的自然光照射，尽量选择在上午时段带患者在窗边或户外接触阳光，充足的光照能刺激大脑内调控生物钟的视交叉上核恢复正常功能，帮助褪黑素形成规律的分泌节律，从根源上改善昼夜颠倒的状态。白天尽量不要让患者长时间卧床，累计日间卧床休息时长控制在1小时以内，避免白天睡太多进一步打乱夜间的睡眠节律。

严格区分昼夜环境

傍晚之后要及时调暗室内光线，减少手机、电视等电子设备的蓝光暴露，避免蓝光抑制夜间褪黑素的正常分泌。夜间休息时不要开过于明亮的主灯，仅保留一盏光线柔和的小夜灯，既不会过度刺激患者的视觉神经，也能避免患者夜间起身时因看不清环境出现跌倒意外，通过环境的明暗差异，帮患者重新建立“白天清醒、夜间睡眠”的正常节律认知。

日间活动干预：从动力层面改善夜间睡眠

适配强度的日间活动

根据患者的身体状态，安排低强度的日间活动，比如慢走、坐姿肢体操、简单的手部精细动作练习等，每天累计活动时长控制在1到2小时，避免患者白天长时间处于静坐、卧床的倦怠状态。适度的体力消耗能让患者夜间产生自然的困倦感，大幅提升夜间睡眠的连续性，减少夜间频繁觉醒的次数，同时还能辅助维持患者的肢体活动能力，避免身体机能快速退化。

避免午后刺激性摄入

午后时段不要给患者饮用浓茶、咖啡这类含有兴奋性成分的饮品，也不要安排过于激烈、容易引发情绪大幅波动的活动。下午3点之后尽量不要让患者摄入大量流质食物，避免夜间频繁起夜排尿打断睡眠，从细节上减少所有可能干扰夜间睡眠的潜在因素。

夜间环境与行为优化：减少睡眠干扰

睡眠环境精细化调整

夜间卧室的温度控制在18到22摄氏度，保持环境安静，尽可能降低不必要的噪音干扰。提前调整好患者的卧具，选择软硬适中的床垫和高度合适的枕头，避免肢体出现局部压迫不适。对于容易出现傍晚激越、定向障碍的日落综合征患者，傍晚阶段提前维持环境的稳定，不要频繁更换房间、挪动家具，减少环境变化给患者带来的焦虑感。

建立固定睡前仪式

每天在固定的时段启动睡前流程，比如用温水泡脚、轻柔按摩肢体、播放舒缓的轻音乐，通过固定的行为序列给患者的大脑发送“即将进入睡眠”的信号，帮患者逐步建立睡眠条件反射。不要在睡前和患者进行容易引发情绪激动的交流，让患者的状态平稳过渡到困倦期，自然进入睡眠状态。

药物干预的规范原则

如果经过系统的非药物干预后，患者的睡眠紊乱仍然没有明显改善，要及时联系脑病科医护人员评估状态，严格遵医嘱选择适配的干预药物，比如小剂量的褪黑素缓释剂调整昼夜节律，或是针对性处理严重夜间激越症状，全程避免自行使用强效镇静类药物，警惕药物带来的跌倒、过度嗜睡风险，在安全的前提下调整患者的睡眠状态。

认知障碍患者的睡眠干预，核心是用温和、长期的方式帮患者重建正常的睡眠节律，而非简单借助药物强行控制睡眠。把节律调整、日间活动、夜间环境优化这些细节融入日常照护的每一处，就能有效改善患者的睡眠质量，减少夜间躁动、频繁觉醒的问题，在延缓认知衰退的同时，大幅降低照护者的身心负担，提升患者和照护者双方的生活质量。