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史晓凯

河北省内丘县人民医院

提到术前准备中的“备皮”，很多人第一反应是“剃毛”，甚至有人觉得这只是为了让手术区域“好看”或者“方便医生操作”。这个理解虽然不算全错，但远未触及备皮的核心目的。备皮的完整含义是“手术区域的皮肤准备”，它的根本目的是降低手术切口感染的风险。皮肤表面附着大量细菌，即便肉眼看起来干净，显微镜下依然存在大量常驻菌和暂居菌。手术切开皮肤时，这些细菌可能被带入切口深部，成为术后感染的潜在源头。备皮不是“剃干净就行了”，它涉及清洁、消毒和毛发处理等多个步骤，每一步都指向同一个目标：在手术开始前，尽可能减少切口区域皮肤表面的微生物数量。

1.皮肤清洁，减少细菌总量的基础环节

备皮的第一个步骤是彻底的皮肤清洁。手术区域需要用专用清洁剂进行清洗，去除皮肤表面的油脂、皮屑、汗液和部分暂居菌。清洁的意义在于减少细菌的载体，为后续消毒提供干净的基底。单纯消毒而不先清洁，消毒剂可能被皮肤表面的污垢阻隔，无法充分接触微生物。清洁是备皮中最基础的环节，也是容易被忽视的一步。淋浴和局部清洗都算在这个范畴内。

2.毛发处理，不剃毛的备皮方式也在用

毛发本身并不直接导致感染，但浓密的毛发可能影响切口的精确缝合，也可能在术后分泌物干涸后与敷料粘连。传统备皮方式使用剃刀刮除毛发，但剃刀可能造成皮肤微小划伤，这些微损伤在显微镜下可见，反而为细菌提供了进入的通道。目前越来越多的研究支持使用剪刀剪除毛发或使用化学脱毛剂替代剃刀刮除，以减少微损伤的发生。如果确实需要剃毛，通常安排在手术当天进行，而不是提前一天剃好。

3.皮肤消毒，构筑术前的抗菌屏障

清洁和毛发处理之后，消毒是备皮的最后一步，也是最重要的一步。消毒剂的作用是杀灭皮肤表面残存的微生物，使其在手术开始时处于低菌状态。消毒的操作有严格规范：由手术区域中心向外周涂抹，不可反向操作；消毒范围需要足够大，覆盖切口周围足够的区域；消毒后需要等待足够的时间让消毒剂充分作用，而非涂上后立即手术。消毒剂的选择和操作方式直接影响消毒效果。

4.时机把握，提前做可能白做

备皮并非越早做越好。清洁和消毒的效果会随时间推移而衰减，皮肤表面的细菌会重新增殖。因此备皮的时间安排有明确要求：毛发处理通常安排在手术当天进行，消毒则在患者进入手术室后、手术开始前才完成。如果提前一天剃毛，微小创口已经为细菌提供了定植机会，到手术时反而增加了感染风险。备皮的时机选择和操作本身同等重要。

5.患者配合，备皮不是旁观者

患者对备皮的配合也是保障效果的重要环节。术前淋浴时需要使用医院提供的专用清洁用品，按照指导进行全身或局部清洁。手术当天保持皮肤干燥，不要在消毒后自行涂抹任何护肤品或药膏。告知护士有无皮肤破损、皮疹或过敏史，以便选择合适的消毒产品。备皮过程中如有不适可告知操作者，但不要自行中断或拒绝必要的准备步骤。患者的配合使备皮能够在最佳状态下完成。

术前备皮是围绕“降低切口感染风险”这一目标而设计的系列操作。清洁减少细菌载体，消毒杀灭表面微生物，毛发处理为切口操作提供便利同时尽量减少微损伤，时机选择确保效果在手术时处于最佳状态。它远远不止“剃毛”这么简单。理解备皮的完整含义，有助于患者更主动地配合术前准备。备皮不是形式，而是一道看得见的防线。每一层消毒剂、每一次清洁擦拭、每一条操作规范，背后都是对切口安全的考量。当患者理解了备皮不只是为了剃毛，而是为了更干净、更安全地开始手术，这份配合也会更加自觉。