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胡彬

定兴县医院  护理部

咳嗽是人体清除气道痰液的本能反射，但慢阻肺、术后患者、老年人及卧床人群，往往无力有效咳痰。痰液黏附于气道内壁，难以咳出，易引发胸闷气喘、气道堵塞，还会诱发肺不张、肺部感染。主动循环呼吸技术（ACBT）是一种无创温和的自主排痰法，无需器械，随时随地可操作，能安全松动并排出气道分泌物，有效解决咳痰不畅问题。

痰液淤积气道，暗藏多重健康风险

气道黏膜会持续分泌黏液，起到湿润气道、黏附灰尘病菌的作用，正常情况下黏液可随呼吸自然排出。一旦呼吸道发生炎症、身体虚弱无力、长期卧床不动，纤毛摆动能力下降，痰液就会堆积黏附在气道内，无法顺利排出。

痰液滞留首先会引发持续性胸闷、气短、咳痰不畅，夜间平躺时憋闷感明显加重，严重影响睡眠；其次淤积的痰液成为细菌繁殖的温床，反复诱发肺部感染，延长病程；对于胸腹部术后患者，用力咳嗽会牵拉伤口，加剧剧痛，患者往往不敢咳嗽，进一步加重痰液淤积，形成恶性循环。相比于被动拍背排痰，主动循环呼吸依靠自身呼吸节律调节，舒适度更高，排痰效果更稳定，适配绝大多数咳痰困难人群。

核心原理：三步呼吸，循序渐进清理气道

主动循环呼吸技术全程分为呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术三个连贯步骤，整套循环温和舒缓，不会损伤气道，也不会大幅增加心肺负担。核心原理是通过平稳呼吸放松气道，再通过深呼吸扩张胸廓松动黏附痰液，最后以平缓呼气代替猛烈咳嗽，将痰液逐步从远端小气道推送至大气道，轻松咳出，全程保护心肺与伤口。

手把手教学：标准主动循环呼吸操作流程

第一步：呼吸控制（放松休整，1分钟）

采取舒适体位，优先选择坐位，卧床患者可取半卧位，腰背自然放松，双肩下沉。用鼻腔缓慢平静吸气，再用嘴巴缓慢呼气，呼吸节奏自然舒缓，不刻意深呼吸、不憋气。这一步主要放松紧张的呼吸肌，平复气喘，避免气道痉挛，为后续排痰做好准备，气喘明显时可适当延长该阶段时长。

第二步：胸廓扩张运动（松动痰液，3-5次）

保持体位不变，用鼻子深吸气，尽量吸满气体，让肺部充分扩张，感受胸廓完全打开，吸气末短暂憋气2秒，随后匀速缓慢呼气。每次深呼吸之间穿插一次平静呼吸，重复3至5次。该步骤可以扩张塌陷的小气道，松动黏附在支气管壁上的粘稠痰液，让痰液脱离气道壁，向上移动。切记不要用力猛吸猛呼，避免诱发气道痉挛引发喘息。

第三步：用力呼气技术（推送排痰，2次）

这是排痰关键一步，分为长短两种哈气动作。首先进行一次长哈气：嘴巴微张，像对着镜子哈气一样，缓慢持续呼气，将痰液从肺深部推送至大气道；随后进行一次短哈气，快速短促呼气，将已经上浮的痰液直接咳出。全程禁止用力屏气、剧烈咳嗽，哈气力度轻柔即可。

完整完成以上三步即为一个循环，每次训练重复3-4个循环，每日训练3-4次，建议餐前1小时或餐后2小时进行，避免饱腹训练引发恶心呕吐。

适宜人群与操作禁忌，这些人群切勿盲目练习

适宜人群：慢性支气管炎、慢阻肺、肺炎恢复期咳痰不畅者；胸腹部手术术后害怕伤口疼痛、不敢用力咳嗽的患者；年老体弱、呼吸肌力不足，无力咳痰人群；长期卧床、活动量少，痰液淤积人群。

绝对禁忌人群：气胸、活动性咯血、严重低血压、近期脑血管意外、严重心功能不全患者，禁止开展此项训练；相对禁忌人群：胸痛剧烈、支气管痉挛频发者，需在医护人员指导下减量练习。

提升排痰效果，搭配三点日常护理

第一，足量温水湿化气道：每日饮用1500-2000ml温水，稀释粘稠痰液，让痰液更容易松动排出，干燥环境下可配合雾化湿化；第二，合理变换体位：卧床患者定时翻身，配合体位引流，助力痰液向大气道流动；第三，把握最佳训练时间：晨起痰液堆积最多，晨起空腹练习效果最佳，夜间睡前加练一次，减少夜间憋闷咳喘。

用力咳嗽并非排痰最优解，盲目猛咳反而会损伤气道、加重身体负担。主动循环呼吸技术依靠自主呼吸调节，温和安全、简单易学、零成本易坚持，能够高效清理气道分泌物，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。咳痰困难人群无需依赖药物和器械，坚持规范练习，配合科学补水与体位护理，就能轻松排出痰液，告别胸闷咳喘，守护呼吸道健康。