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邹君

衡水市第五人民医院  手术室

很多人做手术前都会疑惑：只是一个小手术，戴假牙、隐形眼镜既不影响走路，也不耽误躺卧，为什么医生反复叮嘱必须摘掉？不少患者心存侥幸，觉得小题大做，甚至偷偷隐瞒。

事实上，术前摘除假牙、隐形眼镜是手术室通用的硬性安全规定，并非医护人员刻意刁难。无论是全麻、局麻手术，大小操作都需要严格执行，背后藏着很多普通人不知道的致命风险。今天用通俗的大白话，给大家讲清其中的医学道理，所有人做手术都要牢记。

一、术前不摘假牙，暗藏两大高危风险

临床手术中，假牙引发的意外并不少见，活动假牙、烤瓷牙、松动残牙，都是术中安全隐患，核心风险集中在窒息和气道损伤。

最危险的就是术中脱落误吸。大部分手术需要患者平躺，全麻后人体肌肉完全松弛，咽喉反射、吞咽反射全部消失，处于无意识状态。如果假牙固定不牢，手术操作的体位变动、麻醉插管的轻微触碰、患者面部肌肉松弛，都可能让假牙脱落。

脱落的假牙不会被人体自动吐出，会直接滑入咽喉、气管甚至肺部。一旦发生误吸，轻则引发剧烈呛咳、肺部感染，重则堵塞主气道，造成术中窒息缺氧，危及生命，这是外科手术的一级安全事故。

其次是口腔划伤与插管损伤。坚硬的假牙、牙冠边缘尖锐，麻醉医生进行气管插管、喉罩置入操作时，很容易被假牙划破口腔黏膜、牙龈，造成出血、溃疡。更严重的是，尖锐牙体可能划伤气道黏膜，术后引发咽喉肿痛、水肿、感染，延长恢复时间。

很多人问：固定的种植牙、烤瓷牙也要摘吗？松动牙齿、活动义齿必须摘；完全稳固、无松动的固定牙，医生评估后可保留，但需提前告知医护人员，切勿自行隐瞒牙齿情况。

二、隐形眼镜不摘除，眼部损伤风险极高

不少近视患者习惯常年佩戴隐形眼镜、美瞳，术前觉得眼睛看不见不影响手术，不愿摘下，这是非常错误的认知，会带来多重眼部伤害。

第一大风险是角膜缺氧、干涩损伤。手术时长不确定，短则半小时，长则数小时。术中手术室处于恒温干燥环境，加上麻醉后眼球瞬目、眨眼动作完全停止，隐形眼镜会紧紧贴合角膜，隔绝氧气供应。

长时间角膜缺氧，会导致角膜水肿、干涩、发红，术后出现畏光、流泪、视力模糊，严重时会造成角膜上皮脱落，引发角膜炎。对于本身角膜敏感、干涩的人群，损伤会加倍。

第二大风险是异物感染与灼伤。外科手术会用到消毒碘伏、电刀、激光等设备。平躺手术时，少量消毒液可能顺着眼角流入眼内，隐形眼镜会牢牢锁住消毒液，无法流出，持续腐蚀眼表黏膜，造成化学性灼伤。

同时，术中微小棉絮、灰尘、手术碎屑容易粘在镜片和眼球之间，术后难以清理，极易引发结膜炎、睑缘炎，反复发炎难以根治。

除此之外，全麻状态下眼球会自然闭合不全，隐形眼镜贴合眼球，可能造成镜片移位、卡顿，术后出现眼部异物感、疼痛，加重眼部损伤。

三、术前摘镜摘牙，正确做法记清楚

为了手术绝对安全，所有患者都要遵守统一规范，简单几步做好术前准备。

手术前一天，主动检查口腔，所有活动假牙、临时牙、松动残牙全部取下，妥善交给家属保管，不要放在床头、口袋内，避免遗失或术中误拿。固定义齿提前告知护士和麻醉医生，由专业人员评估是否保留。

佩戴隐形眼镜、美瞳的患者，术前6小时必须摘除，不要佩戴至手术室。术前可佩戴框架眼镜，方便术后视物，严禁术中留存任何软性镜片。

很多患者担心摘假牙影响状态、摘眼镜看不清，其实手术室全程有医护人员陪护，不会影响手术流程，反而能最大程度规避安全隐患。

手术无小事，细节定安全。术前摘除假牙、隐形眼镜，不是繁琐流程，而是医护人员坚守多年、由无数临床经验总结出的保命准则。

小小的一个准备动作，能杜绝窒息、感染、器官损伤等重大风险。大家就医时一定要谨遵医嘱，主动配合术前检查和准备，不侥幸、不隐瞒，为自己的手术安全、术后恢复保驾护航。