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薛兆岚

河北省廊坊市大城县中医医院

膝关节置换手术是治疗重度膝关节炎、膝关节损伤的有效方式，能够有效解除关节疼痛、恢复关节活动功能。但手术成功只是康复的第一步，术后科学的伤口护理与关节养护，是避免感染、预防并发症、保障手术效果、快速恢复正常生活的关键。

一、术后伤口精细化护理，杜绝感染风险

伤口愈合是术后康复的基础，膝关节部位皮肤薄、活动频繁，且靠近关节腔，一旦发生感染，可能波及人工关节，引发严重并发症，因此伤口护理需严谨细致。

术后初期（1-2周）是伤口愈合关键期，需重点做好清洁与防护。术后伤口会覆盖无菌敷料，患者及家属切勿自行拆开，保持敷料干燥清洁是核心。日常翻身、穿衣、洗漱时，避免敷料受潮、蹭脏、拉扯。洗澡需采用擦浴方式，严禁伤口沾水，防止污水中的细菌侵入创口。若发现敷料渗血、渗液、松动、潮湿，需及时联系医护人员更换。

同时要密切观察伤口状态，每日查看伤口有无红肿、发热、疼痛加剧等情况，观察分泌物是否异常。正常伤口术后轻微红肿、少量淡黄色渗液为正常现象，若出现伤口红肿范围扩大、流出脓性分泌物、伴随皮肤发烫、持续刺痛，或出现发烧、乏力等全身症状，大概率是感染征兆，需立即就医。

伤口拆线后并非完全愈合，拆线后1周内依旧避免沾水、剧烈屈伸膝盖，不揉搓、搔抓伤口。愈合期伤口会出现发痒症状，这是皮肤组织修复的正常表现，切勿抓挠，可轻轻拍打缓解，避免抓破皮肤引发二次感染。

二、科学养护关节，稳步恢复关节功能

人工膝关节需要逐步适应人体活动，术后关节护理的核心是消肿止痛、规避损伤、循序渐进恢复活动能力。

（一）体位护理，减轻关节压力

术后卧床期间的体位摆放直接影响关节恢复。休息时尽量保持膝关节伸直位，可在足跟处垫软枕，让膝盖悬空，避免膝关节长期弯曲受压，有效预防关节僵硬、屈曲挛缩。严禁长时间盘腿坐、跷二郎腿、跪地、屈膝久坐，坐姿时保持膝盖自然伸直或轻微弯曲，每30分钟起身活动一次。卧床时不要在膝盖下方垫厚枕头，否则会导致膝关节无法完全伸直，遗留屈伸功能障碍。

（二）肿胀疼痛护理，加速术后恢复

术后1-4周，膝关节轻微肿胀、酸痛是正常现象，可通过科学方式缓解。术后急性期遵循冷敷原则，减轻充血肿胀；术后恢复期可适当热敷、红外线照射，促进局部血液循环，消散瘀血。休息时坚持抬高患肢，位置高于心脏水平，每天累计抬高2-3小时，快速缓解关节肿胀。若疼痛肿胀较为明显，可在医生指导下规范用药。

（三）适度功能锻炼，避免关节僵硬

很多患者因害怕疼痛不敢活动，长期静养会导致关节粘连、僵硬，严重影响关节功能。术后早期可进行简单的踝泵运动、直腿抬高训练，促进下肢血液循环，预防血栓和肌肉萎缩。伤口稳定后，逐步进行膝关节屈伸训练，遵循“循序渐进、少量多次”的原则，以轻微酸胀为限度，避免过度屈伸、负重锻炼。

三、日常禁忌与长期养护，守护置换关节

膝关节置换后的养护是长期过程，养成良好的生活习惯，才能延长人工关节使用寿命，保障关节功能稳定。

日常需严格控制负重，术后3个月内避免深蹲、爬楼梯、爬坡、提重物，减少膝关节承压。日常行走以平地步行为主，速度缓慢、步伐平稳，避免急走、急停、扭转膝盖。同时控制体重，过度肥胖会持续增加膝关节负荷，加速人工关节磨损，是术后关节失效的重要诱因。

饮食方面保持清淡营养，多摄入蛋白质、钙质和维生素，促进骨骼与软组织修复，少吃辛辣刺激、高油高糖食物，降低伤口炎症风险。同时做好关节保暖，膝关节怕冷怕潮，受凉后易出现酸痛僵硬，秋冬季节及时增添衣物，避免直吹冷风。

最后需坚持定期复查，术后1个月、3个月、6个月、1年按时复诊，通过专业检查评估关节恢复情况，及时调整康复方案。若日常出现关节突发疼痛、肿胀、活动受限、异响等异常情况，需立即就医检查。

总之，患者无需过度焦虑，也不能疏忽大意，严格遵循护理原则，规避不良习惯，坚持适度康复锻炼，大多数患者都能逐步恢复正常行走、上下楼等日常功能，摆脱膝关节病痛困扰。