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崔瑞杰

河北省盐山县人民医院

很多肾病患者有一个误区：治病只盯着肌酐、尿蛋白指标，却忽略了血压管理。在肾内科临床中，高血压是加速肾功能衰退、诱发尿毒症的头号元凶之一。肾脏布满细密的肾小球血管，长期血压偏高，会持续压迫、损伤血管滤网，导致尿蛋白增多、肾功能持续下降，形成“肾病升血压、高血压伤肾”的恶性循环。遵循科学居家控压方法，稳定血压，是保护残余肾功能、延缓肾病进展最关键、最基础的手段。

一、先记准：肾病患者专属血压达标标准

普通健康人血压低于140/90mmHg即为正常，但肾病患者标准更严格，依据国际KDIGO肾病指南，不同病情有明确控压目标。普通慢性肾病患者，血压需稳定控制在130/80mmHg以下；尿蛋白偏高、肾功能不稳定的患者，耐受良好时建议控制在125/75mmHg；高龄、透析患者可在医生指导下适当放宽标准，避免血压过低引发头晕、供血不足。

很多患者血压135/85mmHg就觉得没问题，实则已经超标，长期小幅偏高，会悄悄持续损伤肾小球，日积月累加重肾损伤，这也是很多患者指标反复、病情缓慢进展的核心原因。

二、正确居家测血压，避免数据不准白调理

血压测不准，所有调理都是无用功。不少患者存在测量误区：随便坐着测、刚活动完测量、憋尿测量，导致血压数据偏差极大。

正确居家测量方法非常简单：测量前静坐5分钟，半小时内不运动、不吃饭、不喝茶和咖啡；测量时背靠椅背、手臂与心脏平齐、双脚平放；建议早晚各测一次，晨起空腹、晚上睡前测量最准确，每次测两遍取平均值。

同时建议固定右臂、固定时间、固定血压计，每天做好记录。不要凭感觉判断血压，肾病患者血压波动往往没有头晕、头痛症状，无症状的高血压，对肾脏伤害更大。

三、饮食控压核心：严格限盐，拒绝隐形盐

饮食高盐是肾性高血压难控制的主要原因。盐分会导致身体水钠潴留、血容量增加，直接升高血压，加重肾脏排水排毒负担。

肾病患者每日食盐量严格控制在3-5克，约一瓶啤酒盖的量。不仅要少吃咸菜、腌肉、酱菜，更要警惕隐形盐，酱油、蚝油、鸡精、火腿肠、方便面、零食中都含有大量钠盐，日常烹饪尽量清蒸、清煮，少放调味品。

同时遵循低脂、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，适量摄入优质蛋白，拒绝暴饮暴食，减轻肾脏代谢压力，辅助稳定血压。

四、规律用药不擅自停，选对护肾降压药

很多患者血压正常就自行停药、减药，这是肾病大忌。肾性高血压和普通高血压不同，需要长期药物干预稳定肾小球压力，擅自停药会导致血压反跳飙升，短时间内加重肾损伤。

肾内科首选普利类、沙坦类降压药，这类药物不仅降压，还能减少尿蛋白、保护肾脏、延缓肾功能恶化，是肾病专属护肾降压药。若单一药物效果不佳，可在医生指导下联合地平类、利尿剂，严禁自己换药、调剂量。血压稳定是药物维持的结果，不是肾病痊愈的信号。

五、生活细节稳血压，避开升压坏习惯

日常作息和习惯，对血压稳定至关重要。首先杜绝熬夜，长期熬夜会紊乱内分泌，导致血管收缩、血压升高，加速肾脏纤维化。其次避免久坐不动，每天进行20分钟慢走、太极等温和运动，促进血液循环，辅助平稳血压，禁止剧烈运动。

同时保持情绪稳定，暴怒、焦虑、压力过大会瞬间升高血压，冲击肾脏血管。另外注意保暖，受凉会导致血管收缩、血压波动，四季做好腰腹、四肢保暖。

六、认清控压误区，守住肾脏最后防线

临床最常见的三大误区，很多肾友一直在犯。第一，没有头晕头痛就不用测血压，肾病高血压大多无症状；第二，血压偶尔正常就停药，极易造成病情反弹；第三，只吃药不控盐，高盐饮食会抵消所有药效。

对肾病患者而言，控血压就是保肾功能。相比于昂贵的治疗，居家科学控压是性价比最高、最有效的护肾方式。坚持规范测量、严格控盐、规律服药、养好作息，长期稳定血压，就能最大程度延缓肾功能衰退，远离尿毒症风险。