滚动信息2

杨静仪

遵化市人民医院  护理科

全身麻醉手术后，患者从麻醉休眠状态逐步恢复意识、肌力和反射功能的苏醒期，是整个围手术期风险最高、最容易出现突发意外的关键过渡阶段。多数患者及家属普遍存在认知误区，认为手术顺利结束就代表治疗圆满成功，殊不知麻醉苏醒阶段隐患重重。苏醒期患者存在意识模糊、全身肌力未完全恢复、气道防御反射迟钝、情绪不受控躁动等问题，极易突发呛咳窒息、无意识躁动挣扎、翻身坠床摔伤等严重并发症。因此，科学规范的全麻术后苏醒期护理，核心重点在于防呛咳、防躁动、防坠床，通过精细化护理精准规避各类突发安全风险，全方位保障患者平稳、安全度过麻醉苏醒关键阶段。

全麻术后呛咳是苏醒期最常见的高危突发情况，也是诱发气道痉挛、缺氧、伤口撕裂的主要原因。全麻过程中，患者气道反射被药物抑制，气管插管会持续刺激咽喉及气道黏膜，术后麻醉药效消退、气道反射逐渐恢复，气道处于高敏感状态，痰液、分泌物、气管导管刺激都会诱发剧烈呛咳。尤其是胸腹、头颈手术患者，剧烈呛咳会直接牵拉手术切口，导致伤口出血、开裂、疼痛加剧，严重时可引发喉头水肿、缺氧窒息，危及生命。

临床防呛咳护理需全程细致到位，贯穿苏醒全过程。术后患者转入复苏室后，需立即采取去枕平卧位，头偏向一侧，该体位可有效避免分泌物、呕吐物堵塞气道，从根源减少呛咳诱因。护理人员需密切观察患者口鼻分泌物情况，及时、轻柔清理痰液及残留异物，保持气道通畅，避免分泌物刺激气道引发呛咳。对于带管苏醒患者，需严格把控拔管时机，必须待患者意识清醒、肌力恢复、吞咽反射正常后再拔除气管导管，严禁过早拔管。拔管后需持续吸氧，密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，叮嘱患者轻呼吸、少用力，避免主动用力咳嗽，减少气道刺激。

除呛咳风险外，苏醒期躁动、坠床是另一大高发安全隐患。全麻药物代谢不完全、术后伤口疼痛、尿管刺激、体位不适、缺氧、憋尿等多种因素，都会导致患者意识混乱、情绪烦躁，出现哭闹、挣扎、肢体乱动、翻身坐起等躁动行为。患者此时判断力丧失、肢体肌力不稳、身体协调性极差，一旦无人看护或防护不到位，极易发生翻身坠床、撞伤、管道脱出等意外，不仅会造成外伤，还可能导致引流管、输液管脱落，引发术后出血、感染等二次问题。

针对躁动与坠床风险，需落实全方位防护护理措施。首先要做好基础防护，患者苏醒期间必须全程专人看护，病床护栏需全部拉起并固定牢固，床栏扣锁逐一检查，杜绝护栏松动脱落。对于躁动明显、肢体挣扎剧烈的患者，在符合医疗规范、做好皮肤保护的前提下，可使用柔软约束带适度固定四肢，防止患者无意识抬手、翻身引发坠床和自伤，约束过程中定时松解观察，避免肢体受压损伤。

同时需精准缓解躁动诱因，从根源减少患者挣扎行为。术后及时评估患者疼痛等级，在医嘱范围内给予镇痛处理，缓解切口剧痛引发的烦躁不安；及时排查憋尿、体位不适、肢体受压等问题，轻柔调整舒适体位。对于意识模糊、情绪躁动的患者，护理人员需全程轻声安抚，耐心告知患者手术已结束，引导其放松情绪、平稳呼吸，避免大声刺激、反复呼唤，减少患者情绪波动。严禁在患者躁动时强行按压肢体，防止造成关节损伤、肌肉拉伤。

此外，苏醒期基础监护护理不容忽视，为防呛咳、防躁动提供基础保障。需持续监测患者血压、心率、血氧、呼吸状态，一旦出现血氧下降、呼吸急促、频繁呛咳、异常躁动等情况，立即排查原因并对症处理。严格把控患者苏醒状态，未完全清醒前禁止饮水、进食，防止呛咳误吸。待患者意识完全清晰、肌力恢复正常、生命体征平稳、无躁动呛咳症状后，方可转运返回普通病房，继续后续观察护理。

总而言之，全麻术后苏醒期是守护患者安全的“最后一道关卡”。呛咳、躁动、坠床都是可防可控的术后并发症，无需过度恐慌，但绝对不能松懈。通过科学的气道护理杜绝呛咳窒息，完善的防护措施规避坠床风险，精准的对症护理缓解躁动情绪，全方位落实苏醒期护理细节，才能让患者平稳、安全度过麻醉苏醒阶段，有效规避术后意外，助力术后快速康复。