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王丹

张家口市怀安县中医院

眩晕是临床上最常见的症状之一，天旋地转、头重脚轻、恶心呕吐，发作时整个人像被抽空了力气。很多人第一反应是"血压高了"或者"颈椎不好"，但从中医角度看，眩晕的根源远不止于此。中医强调辨证施护，就是根据不同的病因病机，采取不同的护理方法。辨对了，护理才能真正帮上忙；辨错了，再多努力也是白费。

眩晕的五种常见证型

中医把眩晕归纳为五种主要证型，每种证型的表现不同，护理重点也完全不同。

肝阳上亢型：这是最常见的一种。患者平时容易烦躁易怒，眩晕发作时头胀头痛，面红耳赤，口苦咽干，舌头偏红、舌苔发黄。这类人多因长期情绪不畅或压力过大导致肝气郁结、肝阳上扰清窍。

气血亏虚型：这类患者面色苍白或萎黄，神疲乏力，眩晕在活动后加重，休息后能缓解，同时伴有心悸、失眠、食欲差。多见于久病体弱或失血过多的人，气血不足导致脑部供养不够。

肾精不足型：多见于中老年人，眩晕日久不愈，伴有腰膝酸软、耳鸣健忘、精神萎靡。偏阴虚者五心烦热，偏阳虚者四肢不温、怕冷。根本原因是肾精亏耗，脑髓失养。

痰湿中阻型：这类患者的眩晕有一个很明显的特点——头重如裹，就像头上蒙了一层湿布。同时胸闷恶心，容易呕吐痰涎，食欲差，嗜睡。多因饮食不节、过食肥甘厚味损伤脾胃，痰浊上蒙清窍所致。

瘀血阻窍型：眩晕伴有头痛如刺，痛有固定位置，面色晦暗，嘴唇和指甲颜色偏紫暗。多见于头部外伤后或久病入络的患者，瘀血阻滞脑络，气血无法上荣头目。

不同证型的施护方法

肝阳上亢型的护理重点是调情绪、降肝火。

情志护理是第一位的。怒伤肝，情绪激动是这类患者眩晕发作的主要诱因。护理时要帮助患者保持心态平和，避免紧张、焦虑、恼怒。可以引导患者听舒缓音乐、练习深呼吸、散步等方式缓解压力。家属要注意不要在患者面前制造冲突或刺激。

饮食上宜清淡，多吃芹菜、菊花、决明子等清肝平肝的食物，可用菊花决明子泡水代茶饮。严格限制辛辣、油腻、过咸食物，避免饮酒和咖啡浓茶。

气血亏虚型的护理重点是补气血、养脾胃。

这类患者最怕劳累。护理时要保证充分休息，眩晕发作时必须卧床，减少活动。饮食上多食用红枣、桂圆、山药、瘦肉等补益气血的食物，可煮红枣山药粥日常调养。饮食宜温热，少食多餐，避免生冷寒凉食物。

可以配合艾灸足三里、气海等穴位，有助于补益气血。但艾灸必须由专业人员操作，控制好温度，避免烫伤。

肾精不足型的护理重点是补肾填精、节欲保精。

这类患者多为中老年人，护理上要特别注意节欲保精，避免房劳过度。饮食上多食用黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆等补肾填精之品，可以泡水或煮粥。

痰湿中阻型的护理重点是健脾祛湿、控制饮食。

这是最需要管住嘴的一种证型。护理时必须严格控制饮食，以清淡易消化为主，少吃甜腻、油腻、生冷食物，尤其要忌口肥肉、甜品、油炸食品。日常可多食用薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利湿化痰的食物，喝薏苡仁茯苓水有助于祛湿。

瘀血阻窍型的护理重点是活血通络、防止再伤。

护理时要避免头部再次受伤，日常活动注意安全，防止跌倒。可在医生指导下进行一些促进血液循环的康复活动，但不宜剧烈运动。

饮食上可适当食用山楂、红花等活血之品，但必须在医嘱下进行。可配合中药泡脚，用活血类药材煎水沐足，促进下肢血液循环。

眩晕的中医辨证施护，核心就一句话：辨对证型，才能护对地方。同样是头晕，肝阳上亢要调情绪，气血亏虚要补营养，痰湿中阻要管饮食，证型不同，护理方向完全相反。患者和家属不要自行对号入座用药或护理，必须在专业中医师指导下进行。如果眩晕反复发作或持续加重，一定要及时就医，明确诊断后再制定系统的护理方案。