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孙萌

海南德雅医院

你有没有遇到过这种情况：上个月月经还挺正常的，这个月突然就"缩水"了，卫生巾都用不了几片，甚至干脆好几个月都不来了？很多姐妹第一反应就是"我是不是压力太大了""最近熬夜太多了"，但别急着怪这些，有一个隐藏的"幕后黑手"你可能压根没想到——泌乳素。没错，就是那个听起来只跟喂奶有关的激素，它一旦在你体内偷偷"飙高"，月经就可能说没就没，甚至连怀孕的机会都给你悄悄关上。

一、泌乳素到底是个什么"角色"？

泌乳素，学名叫催乳素（PRL），是脑垂体分泌的一种激素。正常情况下，它在非哺乳期女性体内的水平很低，一般不超过25 ng/mL。它的"本职工作"确实是促进乳腺发育和泌乳，但它还有一个不太被人知道的身份——它是月经周期的"刹车片"。当泌乳素水平异常升高时，它会直接抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而让垂体减少分泌FSH和LH。这两个激素可是卵泡发育和排卵的"总指挥"，它们一被压制，卵泡就长不大、排不出，子宫内膜也因为缺乏雌激素的滋养而变得又薄又"贫血"，月经量自然就越来越少，严重的直接闭经。

二、高泌乳素血症，症状可不止月经少这么简单

很多姐妹以为月经量少就是"内分泌有点乱"，吃点保健品调理一下就好了。但高泌乳素血症的表现远比你想象的多。最典型的除了月经量减少、月经稀发甚至闭经之外，还有一个非常有特征性的症状——溢乳。也就是说，你明明没有怀孕也没有在喂奶，乳房却会自己流出白色或淡黄色的乳汁样液体，轻轻一挤就有。如果你同时出现了月经变少加溢乳这两个信号，那高泌乳素血症的可能性就非常大了，必须尽快去查。

此外，高泌乳素还会导致不孕。因为排卵被抑制了，精子和卵子根本"见不着面"。就算侥幸怀上了，由于黄体功能不全，早期流产和胎停的风险也会明显升高。更让人难受的是，长期雌激素被压制，还会出现性欲减退、阴道干涩、情绪低落，甚至骨密度下降等问题，年纪轻轻就可能面临骨质疏松的隐患。如果是垂体瘤引起的高泌乳素，肿瘤一旦长大压迫视神经，还会出现头痛、视力下降、视野缺损，这可就不是小事了。

三、那泌乳素为什么会升高？

原因其实不少。最常见的是垂体泌乳素瘤，也就是脑垂体上长了个小小的腺瘤，它会疯狂分泌泌乳素，这是病理性高泌乳素最主要的原因。其次是甲状腺功能减退，甲减时体内的促甲状腺激素释放激素会"顺手"刺激泌乳素分泌，所以有些姐妹查出来泌乳素高，最后发现根源竟然在甲状腺。还有一类是药物引起的，比如某些胃药（甲氧氯普胺）、抗精神病药、避孕药等，都可能干扰多巴胺对泌乳素的抑制作用，导致泌乳素异常升高。另外，长期精神紧张、过度节食、睡眠严重不足、剧烈运动刺激胸部等生理性因素，也可能让泌乳素暂时性升高，但这种通常不会造成严重后果，调整生活方式后往往能自行恢复。

四、查出来高了，该怎么治？

好消息是，高泌乳素血症可以说是所有不孕原因里最"好治"的一种。目前首选药物是多巴胺受体激动剂，最经典的是溴隐亭，还有卡麦角林等新一代药物，副作用更小、耐受性更好。它们的原理很简单——模拟多巴胺的作用，把泌乳素"压"下去。多数患者服药几周后泌乳素就能恢复正常，月经也会随之回来，排卵恢复后就可以尝试怀孕了。

需要特别强调的是，这类药一定要遵医嘱规律服用，千万不能自己觉得正常了就擅自停药，否则泌乳素很容易"反弹"，前功尽弃。如果是垂体大腺瘤压迫视神经，药物效果又不好，才需要考虑经鼻蝶窦手术切除肿瘤。

五、结束语

最后提醒一句：如果你的月经突然变少甚至好几个月不来，同时还伴有乳房溢液、头痛、视力变化等异常信号，别再自己瞎猜了，赶紧去内分泌科或妇科查一个血清泌乳素，再做一个垂体磁共振，把这个藏在脑子里的"小妖怪"揪出来。早发现、早治疗，月经和好孕都能找回来！