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惠亚超

河北保定市顺平县医院重症监护室

气道是危重症患者的“生命线”，昏迷、机械通气、严重创伤等患者，气道通畅直接关系生命安全。此类患者因意识、咳嗽、吞咽功能异常，易出现分泌物潴留、误吸、肺部感染等并发症，科学规范的气道护理能有效预防并发症、改善通气，为康复奠定基础。本文科普核心知识，帮助医护人员、患者家属正确认识和配合护理。

危重症患者气道护理的核心目标是：保持气道通畅、预防感染、维持正常通气和氧合。患者多有呼吸功能障碍，分泌物无法自主排出易致窒息；免疫力低下、气道黏膜受损，易引发肺部感染，而肺部感染是危重症患者死亡的重要诱因。气道护理是贯穿救治全程的系统规范流程，并非简单“清理喉咙”。

危重症患者气道护理的核心要点，主要分为以下5个方面，每一项都直接影响护理效果和患者预后，需严格规范操作。

第一，气道湿化护理，避免气道干燥损伤。正常气道黏膜会分泌黏液，起到润滑、黏附分泌物的作用，而危重症患者（尤其是机械通气患者）气道水分流失快，黏膜干燥会导致分泌物干结、不易咳出，还可能损伤气道黏膜。临床常用的湿化方式包括雾化吸入、气道内滴注湿化液、人工鼻湿化等，其中雾化吸入是最常用的方式，通过将湿化液、药物雾化成微小颗粒，吸入后既能湿润气道，又能稀释痰液，促进排出。湿化过程中需控制湿化液温度在37℃左右，接近人体体温，避免过冷或过热刺激气道。

第二，有效排痰护理，畅通气道。排痰是气道护理的关键，目的是及时清除气道内的分泌物，防止堵塞。对于清醒、能配合的患者，可指导其进行有效咳嗽，即深吸气后屏气3-5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出；对于昏迷、咳嗽无力的患者，需采用人工排痰方式，如翻身拍背、吸痰等。翻身拍背时，需协助患者翻身，手掌呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打背部，力度以能震动肺部但不引起患者不适为宜，促进痰液松动；吸痰时需严格无菌操作，选择合适型号的吸痰管，动作轻柔，避免损伤气道黏膜，吸痰时间不超过15秒，防止缺氧。

第三，气道通畅维护，预防误吸和堵塞。危重症患者多存在吞咽功能障碍，易发生胃内容物误吸，引发吸入性肺炎。因此，需采取正确的体位，对于无禁忌证的患者，可采取半卧位（床头抬高30°-45°），减少胃内容物反流；对于气管插管、气管切开的患者，需固定好导管，防止导管移位、脱出，每天检查导管固定情况，及时调整。同时，需定期清理口腔分泌物，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，避免细菌侵入气道引发感染。

第四，感染预防护理，降低肺部感染风险。气道感染的预防核心是严格无菌操作，所有接触气道的器械（如吸痰管、雾化器、呼吸机管路等）需定期消毒、更换，避免交叉感染；吸痰时一人一管，吸痰前后需洗手、戴无菌手套。同时，需密切观察患者的痰液颜色、性状、量，若出现痰液发黄、发绿、黏稠，或患者出现发热、呼吸急促等症状，需及时告知医生，排查感染情况，及时干预。

第五，病情观察与护理配合，及时调整护理方案。气道护理过程中，需密切观察患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度，以及痰液的变化，若出现血氧饱和度下降、呼吸急促、发绀等情况，需立即检查气道是否通畅，及时清理分泌物。对于机械通气患者，还需观察呼吸机参数是否正常，协助医生调整参数，确保通气效果。此外，患者家属需配合医护人员，不随意触碰气道相关器械，不擅自调整患者体位，发现异常及时告知医护人员。

需要特别提醒的是，危重症患者气道护理具有专业性和复杂性，必须由专业医护人员操作，家属不可自行进行吸痰、气道滴注等操作，以免造成气道损伤、感染等不良后果。同时，气道护理需长期坚持，即使患者病情好转，也需持续做好气道湿化、排痰等护理，预防并发症复发。

总之，气道护理是危重症患者救治过程中不可或缺的重要环节，直接关系到患者的生命安全和康复进程。科学规范的气道护理，能有效保持气道通畅、预防感染、改善通气，为危重症患者的救治争取时间。希望通过本文的科普，让更多人了解危重症患者气道护理的重要性，更好地配合医护人员，助力患者早日康复。