滚动信息2

朱恬仪

河北医科大学第三医院

一、什么是血脂四项？逐一看懂指标含义

血脂四项是体检最基础、最核心的血脂检查项目，包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项，每一项都直接关系血管健康。

总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，数值偏高代表整体血脂代谢异常，长期超标会沉积在血管壁，形成斑块。甘油三酯主要和日常饮食相关，主食、甜食、油炸食品、酒精摄入过多，都会导致它飙升，过高还会诱发急性胰腺炎。

低密度脂蛋白胆固醇被称作坏胆固醇，是血管斑块的“主要制造者”，数值越高，动脉粥样硬化、心梗、脑梗风险越大，也是医生最重点关注的指标。高密度脂蛋白胆固醇则是好胆固醇，能清理血管多余脂质、逆向转运胆固醇，数值偏低反而属于血脂异常。

二、血脂四项正常参考标准，对照自查

健康成年人通用参考范围：

1. 总胆固醇：2.8～5.2mmol/L

2. 甘油三酯：0.56～1.7mmol/L

3. 低密度脂蛋白：＜3.4mmol/L

4. 高密度脂蛋白：＞1.04mmol/L

超出范围即为偏高，尤其是低密度脂蛋白，不是稍微超标就没事，即使轻度升高，长期放任也会慢慢堵塞血管。很多人只看总胆固醇，忽略坏胆固醇，这是最大的体检误区。

三、高胆固醇分等级，不是偏高就要吃药

很多人体检查出胆固醇高，第一反应就是要不要立马吃药。其实高胆固醇分轻度、中度、重度，还要结合自身基础疾病、年龄、生活习惯综合判断，不能一概而论。

轻度升高：总胆固醇5.2～6.2mmol/L，低密度脂蛋白3.4～4.1mmol/L。无高血压、糖尿病、冠心病、脑梗病史，年龄小于45岁，可先不用吃药，优先生活方式干预。

中度升高：总胆固醇6.2～7.2mmol/L，低密度脂蛋白4.1～4.9mmol/L。有肥胖、长期熬夜、抽烟酗酒，或伴有高血压、轻微血管斑块，建议就医评估，多数需要启动药物调理。

重度升高：总胆固醇＞7.2mmol/L，低密度脂蛋白＞4.9mmol/L。属于高危范畴，无论有无症状、有无基础病，都必须在医生指导下服药，避免突发心脑血管事件。

四、这几类高胆固醇人群，必须及时吃药

1. 已确诊冠心病、心绞痛、心梗、脑梗、颈动脉斑块狭窄超过50%的人群，胆固醇偏高需长期服药稳定斑块，防止斑块破裂堵塞血管。

2. 合并糖尿病、高血压、肾病综合征的人群，血管本就脆弱，胆固醇耐受度更低，轻度超标也建议药物控制。

3. 家族性高胆固醇血症人群，天生代谢胆固醇能力差，年轻时就容易血脂飙升，单纯饮食控制无效，必须终身规范用药。

4. 长期抽烟、肥胖、久坐不动，且低密度脂蛋白长期居高不下，生活调理3个月毫无改善者，及时用药避免血管持续受损。

五、不用吃药的高胆固醇，这样生活调理即可

适合轻度升高、无基础病人群，坚持3个月再复查血脂，多数能恢复正常。

饮食上少吃动物内脏、肥肉、黄油、油炸食品，减少精米白面、甜品摄入；多吃粗粮、芹菜、木耳、深海鱼、坚果，帮助调节血脂。生活上戒掉烟酒，每天坚持30分钟快走、慢跑、游泳等有氧运动，控制体重，避免熬夜、情绪焦虑，减少脂质代谢紊乱。

六、总结：理性看待高胆固醇，不盲目吃药也不硬扛

高胆固醇的核心不在于数值高低，而在于自身风险等级。轻度超标、无基础病，先靠饮食和运动调理；中重度升高、有心脑血管及基础疾病，切勿抗拒吃药。

降脂药物遵医嘱服用，不会产生所谓“依赖性伤身体”，反而能保护血管、预防心梗脑梗。定期复查血脂四项，听从专业医生建议，才是管控胆固醇最安全有效的方式。