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杨青

唐山市妇幼保健院

你有没有想过一个问题：当医生给你做手术，切开皮肤，打开腹腔，把坏掉的器官拿出来，再放一个新的进去，最后缝好，你居然没感染？要知道，我们的皮肤、嘴巴、肠道里住着数以亿计的细菌，空气里到处飘着微生物，手术台上的任何一个"不干净"的瞬间，都可能让你高烧不退甚至丢掉性命。那么，是谁在替你挡住这些看不见的"敌人"？答案就是四个字——无菌技术。但无菌技术的背后，是一群你可能从来没注意过的人，在用命替你守着这道关。

先说说"无菌"到底是什么意思。很多人以为无菌就是"没有细菌"，其实不完全对。无菌的意思是：在手术和操作过程中，所有接触到你伤口、血液、体腔的东西，都不能带有活的微生物。注意，是"活的"。因为就算用高压蒸汽把器械上的细菌全杀光了，那也不叫"有菌"，那叫"灭菌"。所以手术室里用的手术刀、缝合线、纱布，全都要经过高温高压灭菌，装在密封袋子里，用之前才能拆开。一旦拆开了，就有时间限制，超过时间没用完，必须扔掉，因为它已经不"无菌"了。你可能觉得浪费，但这个规矩，是用无数条人命换来的。

那手术室里的空气呢？你可能不知道，普通房间里每立方米空气中有几十万个细菌，而手术室要求每立方米不超过200个。怎么做到的？靠的是层流净化系统，简单说就是把空气经过多层过滤，把细菌、灰尘全部拦下来，再用特定的气流方向把干净的空气"压"进手术室，脏空气从另一边排出去。你在手术室看到的那些大大的灯，其实不只是照明用的，它里面也藏着过滤装置。所以手术室里的医生穿得像"太空人"一样，戴帽子、口罩、手套、穿无菌衣，不是为了耍帅，是因为你的一根头发、一滴汗、一句大声说话喷出的飞沫，都可能把细菌送进病人的伤口里。

说到这里，你可能觉得这一切都是"设备"在起作用，其实最关键的，是人。手术室里有一个角色，叫"器械护士"，也叫"巡回护士"。器械护士就站在主刀医生旁边，全程盯着手术台上的每一把钳子、每一块纱布。主刀医生说"钳子"，她递过去的那把钳子，必须是无菌的，而且她要数：手术开始前纱布几块、缝针几根，手术结束后还要再数一遍，一块都不能少。你没听错，一块纱布都不能少在你肚子里。这个传统从一百多年前就有了，到今天还在执行，因为真的出过事。巡回护士则负责整个手术室的"大环境"，谁进来了、门开了几次、温度够不够、设备有没有问题，全归她管。她就像一个"空中管制员"，确保手术室这架"飞机"不出任何差错。

再来说一个你可能不知道的知识点：手术室里有一条铁律，叫"无菌区"和"有菌区"必须严格分开。什么意思呢？手术台周围铺的那些绿色的布，那个范围就是"无菌区"，只有穿了无菌衣、戴了无菌手套的人才能碰。如果你的手套不小心碰到了有菌的地方，比如你自己的衣服、头发，那这双手套就废了，必须马上换。这个规则听起来简单，但在一台四五个小时的大手术里，医生要换几十副手套，每一次都要重新刷手消毒。你想想，一双手在消毒液里反复搓洗，皮肤都搓裂了，但没人敢偷懒，因为一旦细菌进入病人的血液，可能引发败血症，那是会死人的。

所以你看，"无菌"这两个字，写起来简单，做起来是一整条链上每一个人的死磕。从消毒供应中心的清洗打包，到手术室护士的器械清点，到主刀医生的每一次换手套，到层流系统的24小时运转，每一个环节都不能断。任何一个人松了劲，细菌就会趁虚而入。你在手术台上安安静静地睡了一觉，醒来伤口好好的，没有发烧，没有感染，这不是理所当然的，这是一群人拼了命替你守住的。下次如果有人问你，医院里谁最厉害？你可以告诉他：不是拿刀的那个，是那个帮你数纱布的、帮你递钳子的、帮你洗器械的、帮你盯空气的——每一个让你"无菌"的人。