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王青雷

承德医学院附属医院

45岁的张女士最近总被莫名的心脏不适困扰：安静坐着时，心脏突然“咯噔”一下，像是漏跳了一拍，紧接着心慌发闷，偶尔还伴随头晕、气短。起初她以为是劳累过度，可休息后依旧频繁发作，夜里甚至会被这种异常心跳惊醒，惶恐不安的她赶紧就医，检查后才知道，这是心脏早搏在作祟。

生活中，很多人都有过类似经历：心脏突然乱跳、心慌心悸、胸口发空，尤其熬夜、焦虑、劳累后更明显。不少人要么过度恐慌，担心是心脏病猝死前兆；要么毫不在意，觉得忍忍就好。其实，早搏是临床最常见的心律失常，既不能盲目恐慌，也不能完全忽视，科学认清、对症应对，才是正确做法。

一、一文读懂：心脏早搏，到底是什么？

我们的心脏正常跳动，是由窦房结规律发出电信号，带动心脏匀速收缩，节奏平稳、快慢适中。而早搏，就是心脏提前出现的一次异常跳动，简单说，就是心脏“跳早了”。

正常心跳节律被打乱，提前跳动后会有一个短暂的间歇，人就会产生咯噔感、漏跳感、心慌、胸闷、咽部发紧等不适，摸脉搏时能明显感觉到脉搏不齐、有停顿。

早搏并非特指某一种心脏病，而是一种心脏电活动异常的表现，分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏三类，其中室性早搏临床最常见，也更需要重点关注。

二、出现这些感觉，大概率是早搏发作

早搏发作时，症状因人而异，轻者毫无感觉，重者不适感强烈，典型表现有这几种：

1. 心脏咯噔感：最典型症状，心脏突然提前跳一下，伴随明显的落空感、漏跳感；

2. 心慌心悸：心跳杂乱无章，心里发慌、坐立不安，安静时症状格外明显；

3. 胸闷气短：胸口憋闷、压迫感，稍微活动就感觉喘不上气；

4. 其他不适：头晕乏力、恶心干呕、失眠烦躁，严重时会出现眼前发黑。

这些症状在熬夜、抽烟喝酒、喝浓茶咖啡、情绪激动、过度劳累、压力过大时，会明显加重，休息后可短暂缓解。

三、分清两类早搏：良性不用慌，病理性要重视

临床把早搏分为生理性早搏和病理性早搏，二者性质、风险天差地别，应对方式完全不同。

1.生理性早搏：良性无害，多由诱因引发

这类早搏没有器质性心脏病变，只是身体受外界刺激，导致心脏电活动短暂紊乱，常见诱因有：长期熬夜、过度劳累、精神紧张焦虑、大量抽烟饮酒、常喝浓茶咖啡、暴饮暴食、剧烈运动等。

多见于健康年轻人、上班族、学生，去除诱因后，早搏会明显减少甚至消失，不会损伤心脏，不危及生命，无需过度治疗。

2.病理性早搏：心脏预警，必须及时干预

这类早搏由心脏器质性病变引发，是心脏发出的求救信号，常见病因有：冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、心衰等。

多发于中老年人、慢病患者，或感冒腹泻后出现早搏的人群。这类早搏不会自行消失，长期频繁发作，会加重心脏负担，诱发心衰、恶性心律失常，甚至增加猝死风险，必须及时就医治疗。

四、高危预警！出现这些情况，立即就医

偶尔出现、有明确诱因的早搏，可先调整生活方式观察；但出现以下情况，说明早搏风险升高，务必第一时间检查：

1. 早搏发作频繁，一天数百次、数千次，持续不缓解；

2. 伴随严重胸闷、胸痛、头晕黑朦、晕厥、呼吸困难；

3. 本身患有高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等基础病；

4. 感冒、腹泻后出现早搏，警惕心肌炎诱发；

5. 家族有猝死病史，或早搏在安静休息时也频繁发作。

出现上述情况，及时做心电图、24小时动态心电图、心脏超声，明确早搏类型、数量和病因。

心脏莫名咯噔乱跳，大多是早搏在作祟，它是最常见的心律失常，既不是洪水猛兽，也不能掉以轻心。

简单来说：生理性早搏，调生活、稳情绪，远离诱因即可缓解；病理性早搏，查病因、遵医嘱，规范治疗控制发作。

日常出现早搏不适，先不要过度焦虑，及时就医明确性质，是良性的就放松心态、改掉不良习惯；是病理性的就积极治疗原发病、控制早搏。远离熬夜酗酒、稳定情绪、少喝刺激性饮品、避免过度劳累，就能有效减少早搏发作。

重视心脏发出的信号，科学认知、理性应对，才能守住心脏健康，安心生活。