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段文静

曲阳县疾病预防控制中心

在我国，消化道癌症常年占据恶性肿瘤发病和死亡的前列，胃癌、食管癌、结直肠癌三者发病总数更是占全部消化道肿瘤的七成以上。早期症状隐匿难辨，很多人确诊时已处于中晚期，治疗难度陡增、预后极差。事实上，消化道癌症的癌变过程漫长，从正常黏膜到恶性肿瘤往往需要5-10年甚至更久，而早筛查就是最经济、最有效的手段，比任何晚期治疗都更能守护生命健康。

一、消化道癌症为何难察觉

消化道癌症的凶险之处，在于其早期的伪装性和无症状性。早期消化道肿瘤绝大多数没有典型症状，即便出现轻微不适，也常与胃炎、肠炎、痔疮等良性疾病混淆，极易被忽视。

早期食管癌可能仅表现为吞咽固体食物时的轻微哽噎感、胸骨后烧灼感，常被误判为咽炎；早期胃癌多为上腹部隐痛、饭后饱胀、频繁嗳气，与普通“老胃病”几乎无差别，不少人自行服用胃药缓解，错失最佳时机；早期结直肠癌可能仅出现大便习惯轻微改变，或肉眼无法察觉的大便潜血，难以被自我感知。

我国消化道癌症发病呈年轻化趋势，30-40岁中青年患者明显增多。长期熬夜、外卖高油高盐、久坐少动、精神压力大等不良生活习惯，叠加幽门螺杆菌感染、家族遗传等因素，让年轻群体的患病风险持续上升。等到出现明显腹痛、呕血、黑便、体重骤降等典型症状时，往往已进入中晚期，5年生存率大幅下降。

二、一次筛查，改写预后

很多人存在认知误区，认为没不舒服就不用查，却不知消化道癌症的早期干预效果堪称天差地别。早期消化道癌症通过规范治疗，生存率极高，部分患者通过内镜下微创手术就能完整切除病灶，术后无需化疗，生活质量几乎不受影响；而中晚期消化道癌症的生存率大幅下降，不仅需要承受手术、放化疗的痛苦，医疗费用也会大幅攀升，给个人和家庭带来沉重负担。

胃癌、食管癌均是我国高发的消化道癌症，预后普遍较差，但通过针对性筛查，能有效提高早期诊断率，降低死亡率。可见，早筛查不是多余的检查，而是花小钱、防大病，为生命争取主动权的关键一步。

三、这些人务必提高警惕

消化道癌症的筛查并非人人都需高频进行，重点关注高危人群，能让筛查更具针对性、更高效。符合以下任意一项者，均属于消化道癌症高危人群，建议尽早启动规范筛查。

一是年龄≥40岁的普通人群，这是消化道癌症筛查的基础人群；二是有家族遗传史，直系亲属患有消化道肿瘤者；三是既往确诊癌前疾病或癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、结直肠腺瘤性息肉等；四是长期存在不良生活饮食习惯，如长期高盐饮食、爱吃腌制熏烤食物、长期吸烟饮酒、饮食不规律、常吃烫食等；五是幽门螺杆菌感染者，这种细菌是世界卫生组织认定的Ⅰ类致癌因子，与胃癌发生密切相关；六是长期出现不明原因腹胀、腹痛、便血、贫血等消化道不适者。

四、不同癌症，筛查方式有讲究

针对不同类型的消化道癌症，筛查方式各有侧重，选择合适的筛查手段，能提高早期检出率，避免盲目检查。

胃镜是食管癌、胃癌筛查的金标准，可直接观察食管、胃黏膜的细微病变，发现息肉、糜烂、早期癌，并可通过活检确诊，高危人群建议40岁起定期复查。肠镜是结直肠癌筛查的首选，绝大多数结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来，肠镜下发现并切除息肉，可直接预防癌变，高危人群40岁以上建议完成首次肠镜检查。

幽门螺杆菌检测可采用无创便捷的碳13/碳14呼气试验，确诊感染者可通过规范四联疗法根除，显著降低胃癌发病风险；肝癌筛查可采用腹部超声+甲胎蛋白检测，乙肝、丙肝、肝硬化患者需定期检查。目前无痛胃肠镜技术已十分成熟，患者在睡眠中完成检查，全程无痛苦，可有效缓解筛查恐惧。

总之，消化道癌症虽可怕，但它可防、可控、可治。真正的健康防线，不在于发病后的强力治疗，而在于日常的健康习惯和主动筛查。一次规范的胃肠镜、一次幽门螺杆菌检测，都可能成为远离肿瘤的关键一步。愿我们都能摒弃侥幸心理，重视消化道健康，主动参与早筛查，把癌症扼杀在萌芽状态，守护自己和家人的幸福。