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张芳

保定市清苑区人民医院/保定市第六医院

肠内营养是ICU重症患者重要营养支持方式，通过胃肠道输注营养液为无法自主进食患者提供能量等营养素，是维持脏器功能、增强免疫力、促进病情恢复的关键手段。科学规范喂养可降低感染等并发症风险。但临床护理中，家属及部分新手护理人员存在喂养误区，无法达营养支持效果，还可能引发腹泻等问题，加重病情。本文科普ICU肠内营养喂养常见误区与正确护理方式，助科学做好重症患者营养护理。

一、时机误区：病情危重暂缓喂养，等稳定再进食

很多人存在固有认知：ICU患者病情重、身体虚弱，肠胃功能差，需要暂缓喂养，等生命体征平稳后再补充营养。这是最常见、危害较大的喂养误区。临床指南明确指出，重症患者在入住ICU24至48小时内，只要血流动力学稳定、无绝对喂养禁忌，就应尽早启动肠内营养。长期禁食会导致胃肠道黏膜萎缩、肠道屏障受损，肠道菌群失调，不仅会造成患者营养不良、肌肉快速流失，还会大幅增加腹腔感染、败血症的风险，延缓病情恢复。

二、速度误区：喂养过快或过慢，随意调节滴速

部分家属为了让患者快速补充营养，会私自调快营养液输注速度，短时间内大量营养液进入胃肠道，极易超出肠胃消化能力，引发腹胀、腹泻、恶心呕吐，甚至出现反流误吸，危及患者生命。反之，长期输注速度过慢，会导致每日营养摄入量不足，患者长期处于能量亏欠状态，出现低蛋白血症、免疫力下降，不利于脏器修复。正确做法是遵循循序渐进原则，初始低速输注，根据患者耐受度逐步增速，全程匀速喂养，严禁私自调节滴速。

三、体位误区：平躺喂养，方便护理操作

为方便翻身、护理，很多人会让患者平躺进行肠内营养输注，这是ICU喂养的高危误区。平躺状态下，患者食管与胃部处于水平状态，贲门括约肌松弛，营养液极易反流至咽喉、气道，引发吸入性肺炎，这是ICU患者常见的严重并发症。正确体位为喂养时保持床头抬高30°至45°，喂养结束后维持该体位30至60分钟，利用重力减少营养液反流风险，从源头规避误吸、肺炎问题。

四、护理误区：忽视管道护理与温度把控

肠内营养多通过鼻胃管、鼻肠管输注，管道护理不到位是常见问题。很多人忽视冲管流程，营养液残留管壁容易堵塞管路，还会滋生细菌，引发肠胃感染。正确操作是输注前后用温水脉冲式冲管，间歇喂养期间定时冲管，保证管道通畅。同时，不少人直接输注常温偏凉的营养液，低温营养液会刺激胃肠道平滑肌痉挛，诱发腹泻、腹痛。需将营养液温度控制在37℃至38℃，贴合人体体温，提升患者耐受度。

五、认知误区：只看摄入量，忽视患者耐受度

部分护理人员和家属过度追求达标喂养量，一味增加营养液浓度和剂量，忽略患者个体耐受差异。每个患者肠胃功能、病情状态不同，耐受度存在明显差异，尤其是长期卧床、存在胃肠动力减弱或合并感染、休克恢复期的患者，消化能力会大幅下降。强行足量喂养，会加重胃肠道负担，引发喂养不耐受，出现持续腹胀、严重腹泻，反而被迫中断营养支持，得不偿失。临床需遵循“耐受优先、逐步达标”的原则，优先保证患者肠胃舒适，再缓慢增加喂养剂量与浓度，按需调整喂养方案。

六、通用科学喂养原则

ICU肠内营养喂养没有统一标准，但核心原则通用。一是尽早启动、循序渐进，把握最佳喂养时机，低速起步、逐步加量；二是体位规范、严防误吸，严格执行抬高床头标准；三是恒温匀速、规范护管，规避肠胃刺激与堵管风险；四是动态观察、个体化调整，密切监测患者腹胀、腹泻、反流等情况，及时反馈医护人员调整方案。

总而言之，肠内营养喂养是ICU重症护理的核心环节，细节决定护理质量，也是重症患者康复的重要基石。摒弃传统喂养误区，严格遵循科学规范的喂养方式，动态关注患者的身体反应，做好体位、速度、管道、温度全方位护理，既能有效为患者补充营养、修复机体机能、维持脏器稳定，又能最大程度规避腹泻、反流、误吸、感染等各类喂养并发症，为重症患者的病情恢复和预后改善筑牢坚实基础。