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马腾

邯郸市永年区第一医院

在我国脑血管病已成为危害中老年人健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，每一年都有数百万人突发脑血管意外。而在这场与死神的赛跑中，发病后的黄金4.5小时，是决定患者生死、能否降低后遗症的关键窗口期。很多患者正因家属急救方式错误、送医不及时，错过了最佳救治时间最终落下偏瘫、失语、瘫痪在床的终身遗憾。掌握科学的脑血管病急救知识，刻不容缓，每一个人都应牢记于心。

首先我们要明确，常说的中风、脑梗，都属于脑血管病，主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，其中缺血性脑血管病（脑梗死）占比高达70%-80%，而黄金4.5小时急救窗口期，正是针对最常见的脑梗死而言。大脑是人体的指挥中枢，脑细胞对缺血、缺氧极其敏感，脑血管堵塞后，每分钟都会有大量的脑细胞死亡，且死亡的脑细胞无法再生。拖延一分钟，就多一分残疾和死亡的风险，只有在黄金4.5小时内接受规范救治，才能最大程度挽救受损脑细胞，降低后遗症风险。想要抓住黄金急救时间，第一步就是快速识别脑血管病发作信号，千万不要把突发症状当成“劳累、没休息好”，错过早期预警。这里给大家分享国际通用的“FAST”快速识别法，简单易记，一看就会：F即Face（面部）：观察患者面部，是否出现一侧面部麻木、口角歪斜，微笑时两边脸不对称，一边嘴角下垂；A即Arm（手臂）：让患者抬起双侧手臂，是否出现一侧手臂无力、抬不起来，或者抬起后快速下垂，肢体麻木不听使唤；S即Speech（语言）：与患者对话，是否出现说话含糊不清、表达困难、词不达意，甚至无法说话，听不懂他人讲话；T即Time（时间）：一旦发现上述任何一个症状，立刻记下发病时间，毫不犹豫拨打120急救电话。

除此之外，脑血管病发作还可能伴随突然头晕、头痛剧烈、视物模糊、眼前发黑、行走不稳、恶心呕吐等症状，尤其是本身患有高血压、高血脂、糖尿病、房颤，以及长期吸烟、酗酒、肥胖的高危人群，出现这些症状，更要第一时间警惕脑血管病发作。拨打120后在救护车到达前，正确的现场急救处置至关重要，错误的急救方式反而会加重病情，以下核心急救步骤一定要牢记：第一，保持冷静，让患者就地平躺，不要随意搬动、拖拽患者，更不要扶起来走动、拍打摇晃。如果患者呕吐，将其头部偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物、分泌物，避免呕吐物堵塞气道引发窒息，切记不要给患者喂水、喂药、喂食物，此时患者吞咽功能可能已经受损，喂食喂水会导致呛咳、窒息，盲目用药还可能加重出血风险。第二，解开患者衣领、领带、腰带，保持呼吸道通畅，摘掉眼镜、假牙等异物，保持周围环境通风，不要围堵围观，让患者呼吸顺畅，同时安抚患者情绪，避免其因紧张、恐慌导致血压升高，加重病情。在急救过程中，这些致命急救误区，千万不能犯,一是盲目给患者服用降压药、安宫牛黄丸，脑血管病发作时血压波动是正常反应，自行用药会导致血压骤降，加重脑缺血，安宫牛黄丸并非急救神药，盲目服用会延误救治；二是掐人中、针刺放血，这些偏方不仅没有急救效果，还会刺激患者，加重病情，甚至引发感染。

对于缺血性脑梗死患者，黄金4.5小时内最有效的治疗方式是静脉溶栓治疗，通过专业药物溶解堵塞脑血管的血栓，让血管重新通畅，恢复脑部供血。如果超出4.5小时，或溶栓效果不佳，符合指征的患者还可进行血管内取栓治疗，救治时间窗可适当延长，但依旧是越早治疗效果越好。而出血性脑血管病同样需要争分夺秒送医，控制出血、降低颅内压，避免脑组织进一步受损。

生命至上，急救无小事。脑血管病急救，每一秒都关乎生死，每一个正确的急救动作，都能为患者赢得生机、减少残疾。不要让无知和犹豫，成为伤害家人的“凶手”，把这份科学急救指南牢记于心，关键时刻能挽救生命、守护家庭幸福，为家人和身边人的健康筑牢第一道防线。