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刘丽英

邯郸市永年区第一医院

脑血管病也就是我们常说的“中风”，是一种起病急、进展快、危害极大的神经系统急症，一旦发作脑细胞会在短时间内因缺血缺氧或出血压迫出现坏死，且这种损伤往往不可逆。急性期是脑血管病救治的黄金阶段，从发病到有效救治的每一分钟，都直接决定患者的生存率、致残率和后续康复效果。临床数据显示，脑血管病急性期救治每延误1分钟，就会有上百万个脑细胞死亡，抓住急性期关键时间，做好科学应对，就是为生命和康复争取最大希望。

1、急性期急救：这几步做对，比什么都重要

确认脑血管病急性发作后，急性期急救核心原则是不慌乱、不盲目、快送医，严格按照以下步骤操作，全程守护患者安全：一立即拨打急救电话，第一时间拨打120，清晰告知接线员患者具体位置、症状、年龄、既往病史，优先选择有卒中中心、具备溶栓取栓资质的医院，不要自行驾车送医，避免途中延误、处理不当加重病情。同时准确记录发病时间，这是医生制定救治方案的核心依据，务必精准到分钟。二科学安置患者体位，让患者就地平躺，保持安静，切勿随意搬动、拖拽、摇晃患者，更不要扶患者坐起或行走。若患者出现呕吐，立即将其头部偏向一侧，及时清理口腔内的呕吐物、痰液，摘掉假牙、口腔异物，防止呕吐物堵塞气道引发窒息；若患者意识清醒，安抚其情绪，避免因紧张恐慌导致血压骤升，加重病情。三严格杜绝这些致命误区，急性期急救中，90%的二次伤害都来自错误操作，这些行为坚决不能做：不喂水、不喂药、不喂食，患者急性期吞咽功能受损，极易引发呛咳、窒息，盲目服用降压药、安宫牛黄丸，会干扰医生判断，加重病情；不掐人中、不针刺放血、不按摩拍打，民间偏方毫无急救作用，还会加重患者痛苦，诱发脑出血加重；不等待观望、不擅自转院，不要等家人回来再处理，不要舍近求远，急性期时间就是脑细胞，拖延一秒风险翻倍。四配合急救人员做好准备提前准备好患者身份证、医保卡、既往病历和常用药物，救护车到达后，如实告知急救人员发病时间、症状表现，听从专业人员指挥，协助转运，全程密切关注患者呼吸、意识状态。

2、院内急性期救治：配合医生，抓住黄金救治窗

患者送达医院后，会进入卒中绿色通道，快速完成头颅CT、血常规、凝血功能等检查，明确是缺血性中风还是出血性中风，医生会根据病情开展针对性救治，家属务必全力配合，不纠结、不拖延：对于缺血性脑血管病，发病4.5小时内是静脉溶栓黄金时间，符合指征的患者及时溶栓，可有效溶解血栓，恢复脑部供血，大幅降低致残率；超出溶栓时间窗，符合条件的患者可进行血管内取栓手术，快速打通堵塞血管。对于出血性脑血管病，急性期核心是控制血压、降低颅内压、防止继续出血，根据出血量和出血位置，采取药物保守治疗或手术清除血肿、止血减压。很多家属因纠结签字、犹豫治疗方案，白白浪费黄金救治时间，要知道，医生会根据患者病情给出最优方案，及时配合，才能让患者第一时间接受有效治疗。

3、急性期护理：细节到位，减少并发症

患者急性期住院期间，科学护理是降低并发症、助力后续康复的关键：首先卧床护理：定时帮助患者翻身、拍背，每2小时一次，预防压疮和肺部感染；保持肢体功能位，避免关节僵硬、肌肉萎缩，为后期康复训练打下基础。其次病情监测：密切关注患者意识、血压、呼吸、体温变化，出现异常及时告知医护人员。此外饮食护理：急性期需遵医嘱禁食或进食流质食物，吞咽功能未恢复前，切勿强行喂食，可通过鼻饲保证营养供给。最后情绪护理：很多患者急性期会出现焦虑、烦躁、抑郁情绪，家属要多陪伴、多安抚，帮助患者树立康复信心。

脑血管病急性期，是与死神赛跑、与后遗症对抗的关键时期，正确的急救、及时的救治、科学的护理缺一不可。普通人牢记识别方法和急救流程，高危人群做好日常预防，就能最大程度降低脑血管病的危害。多掌握一份急救知识，就多一份生命保障，学会科学应对脑血管病急性期，为患者争取宝贵的康复时间，守护家人健康。