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武中林

河北医科大学第四医院  放射科

在肿瘤治疗领域，介入治疗因创伤小、疗效明确，已成为中晚期肿瘤患者的重要治疗选择。但很多患者及家属心中都有一个担忧：这种“精准打击”肿瘤的方式，会不会不小心损伤周围的正常器官？其实，答案并非简单的“会”或“不会”，而是要结合治疗方式、操作水平、患者个体情况综合判断。今天，我们就来详细拆解这个问题，消除大家的困惑。

首先，我们要明确什么是肿瘤介入治疗。简单来说，介入治疗是一种“微创”的局部治疗手段，医生会在影像设备（如CT、DSA、超声）的引导下，将细导管或器械通过人体自然血管或微小切口，精准送达肿瘤部位，通过栓塞、消融、药物灌注等方式消灭肿瘤。与传统外科手术相比，它无需大面积切开身体，对正常组织的直接创伤远更小，但这并不意味着完全没有损伤风险。

肿瘤介入治疗可能对正常器官造成损伤，主要源于三个方面，且不同治疗方式的风险侧重点不同。最常见的是血管介入治疗（如经导管动脉化疗栓塞术），医生通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养供应并杀死肿瘤细胞。此时的风险主要来自两方面：一是栓塞剂“误栓”，若导管位置偏差，或肿瘤供血动脉与正常器官供血动脉存在吻合支，栓塞剂可能流入正常器官血管，导致该器官缺血、坏死，比如肝癌介入时可能误栓胃肠道血管，引发腹痛、溃疡甚至穿孔；二是化疗药物的“渗漏”，少量药物可能通过血管壁渗透到周围正常组织，造成局部炎症、水肿。

其次是肿瘤消融治疗（如射频消融、微波消融），这种方式是通过高温或低温直接“烧死”或“冻死”肿瘤细胞。由于消融范围需要精准控制在肿瘤边界内，若肿瘤位置靠近重要器官（如肺部肿瘤靠近胸膜、肝脏肿瘤靠近胆囊），消融时的高温或低温可能传导至邻近正常组织，造成轻微损伤，比如肺部消融后可能出现少量气胸、胸腔积液，肝脏消融后可能损伤胆管引发黄疸。

此外，穿刺相关的损伤也可能间接影响正常器官。介入治疗大多需要穿刺皮肤和血管，若穿刺位置不当、操作力度过大，可能损伤血管壁导致出血、血肿，若穿刺到邻近的器官（如肾脏、脾脏），还可能造成器官包膜下出血，但这种情况发生率极低，多与患者血管畸形、凝血功能异常或操作失误有关。

看到这里，大家可能会担心：既然有风险，是不是就不能做介入治疗了？答案恰恰相反——肿瘤介入治疗的损伤风险是可控、可防、可治的，而且其风险远低于传统外科手术，多数损伤都是轻微、暂时的，经过对症处理后可完全恢复。

医生会通过多种方式降低损伤风险，这也是介入治疗“精准”的核心体现。第一步是术前精准评估，通过CT、MRI等检查明确肿瘤的大小、位置、供血情况，以及周围正常器官的解剖结构，避开重要血管和器官，制定个性化治疗方案。比如肝癌介入前，会通过DSA血管造影，清晰区分肿瘤供血动脉和胃肠道、胆囊等正常器官的供血动脉，避免误栓。

第二步是术中精准操作，影像设备的实时引导的“导航仪”，医生可以清晰看到导管、器械的位置，随时调整方向，确保治疗范围严格局限在肿瘤内。以消融治疗为例，医生会通过超声或CT实时监测消融区域，一旦接近正常器官，立即调整消融功率和范围，避免损伤。同时，术中会密切监测患者的生命体征、疼痛程度，及时发现异常并处理。

第三步是术后精准护理和监测，医生会密切观察患者的症状，如腹痛、发热、恶心等，通过血常规、肝肾功能、影像学检查等评估是否出现正常器官损伤，一旦发现问题，及时采取止血、抗炎、营养支持等治疗措施。比如出现轻微的胃肠道反应，通过禁食、补液、对症用药后，通常1-2天即可缓解；出现少量气胸，通过吸氧、卧床休息，多数可自行吸收。

总而言之，肿瘤介入治疗并非完全不会损伤正常器官，但这种损伤是可控、可防、可治的，且发生率极低、程度轻微。它的核心优势就是“精准打击”肿瘤，在最大限度消灭肿瘤细胞的同时，尽可能保护正常器官，是一种兼顾疗效和安全性的微创治疗方式。对于符合介入治疗指征的患者来说，不必因担心“损伤正常器官”而放弃这种有效的治疗手段，科学认知、积极配合，才是战胜肿瘤的关键。