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王可彬
北京中医医院顺义医院

在我国居民疾病死亡原因中，心脑血管疾病常年位居首位，心肌梗死、脑梗死、脑出血等急症具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，给家庭和社会带来沉重医疗与经济负担。很多人误以为其是中老年专属“老年病”，实则近年来发病群体明显年轻化，熬夜、高脂饮食、久坐不动、压力过大等不良生活习惯，让中青年也成为高危对象。

临床医学证实，心脑血管疾病并非突然发病，而是长期危险因素累积、血管渐进性损伤的结果。从血管轻微斑块、血脂血压轻度异常，到突发心梗、脑梗，往往历经数年甚至十几年演变。这意味着其完全可防、可控、可早干预，做好早筛早控，提前识别风险、捕捉预警信号、纠正危险因素、规范健康管理，就能将疾病风险挡在发病之前。

做好早筛早控，首先要精准识别高危危险因素。危险因素分为不可控与可控两类：不可控因素包括年龄、性别、遗传家族史，男性超过45岁、女性超过55岁患病风险显著升高；直系亲属男性55岁前、女性65岁前发生心梗或脑梗，自身患病概率会成倍增加。

可控危险因素是早控核心，也是普通人可主动干预的关键。高血压是“头号杀手”，长期血压居高不下会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，诱发斑块形成，最终导致血管狭窄堵塞。高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，多余脂质沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块，使血管变脆变窄。

糖尿病会损伤全身微血管与大血管，长期血糖控制不佳会使心脑血管疾病发病风险增加2至4倍。此外，长期吸烟、过量饮酒、久坐缺乏运动、腹型肥胖、长期熬夜、精神焦虑、高盐高脂高糖饮食，均是诱发血管病变的重要因素。多数人同时存在多种危险因素，发病风险呈几何倍数上升，更需重视早期筛查与干预。

一、警惕典型预警症状，读懂身体求救信号

心脑血管急症发作前多有早期预警症状，但因轻微、时有时无，易被忽视而错失最佳时机。学会识别典型症状，是早发现、早就医、早防控的关键。

（一）心血管疾病常见症状

心血管病变以心脏缺血、冠脉狭窄为核心，常见表现：1.胸闷胸痛：胸骨后或心前区压榨样、紧缩样闷痛胀痛，可向左肩、后背、下颌、上腹部放射，劳累、情绪激动、饱餐后加重，休息后缓解，是冠心病、心绞痛典型信号。2.心慌心悸：无诱因突发心跳加快、紊乱、发慌，伴随乏力、出虚汗，提示心律失常、心肌供血不足。3.气短乏力：轻微活动即气喘憋气，日常活动体力不支，排除肺部问题后多为心功能下降、心肌缺血。4.夜间憋醒：平卧时胸闷憋气，需坐起缓解，提示心功能不全。5.不典型症状：部分心梗患者无胸痛，仅表现为突发大汗、上腹不适、恶心，易被误诊为胃病。

（二）脑血管疾病常见症状

脑梗、脑出血等症状具特征性，牢记“口角歪、肢体麻、言语拙、头晕懵”：1.头晕头痛：突发持续性头晕眩晕，或轻微头痛骤变为剧烈胀痛，警惕脑供血不足、脑出血。2.肢体麻木无力：单侧手脚发麻发沉、活动不灵，持物掉落、走路跑偏，是缺血性脑卒中常见早期表现。3.言语异常：突发说话含糊、表达困难或听不懂他人讲话，伴随口角歪斜、饮水呛咳。4.视物异常：一过性视物模糊、眼前发黑，数秒至数分钟自行恢复，是脑梗高危预警。5.意识精神改变：突发嗜睡、反应迟钝、记忆力骤降，或性格异常，警惕脑血管慢性缺血。

特别提醒：短暂性脑缺血发作（“小中风”）症状数分钟至数小时内自行缓解，却是脑梗最强预警，若不及时干预，短期内发生严重脑梗风险极高，需立即就诊。

二、精准开展早期筛查，发现隐匿血管风险

早筛查是发现隐匿血管问题的关键，很多高血压、高血脂、早期动脉硬化患者无症状，易忽视筛查，直至突发急症才确诊。心脑血管早筛需针对性开展专项检查，不同人群重点不同。

基础筛查适用于所有成年人，建议每年1次，包括：血压检测（自备血压计早晚监测，避免偶测漏诊）；空腹血脂、血糖、糖化血红蛋白检测（排查“三高”）；肝肾功能、同型半胱氨酸检测（后者升高是中青年脑卒中独立危险因素，需重点筛查）。

40岁以上中年人、有“三高”病史、家族病史、长期烟酒史、肥胖及久坐人群，需增加专项筛查：颈动脉超声（首选无创项目，可查看内膜厚度、斑块及血管狭窄程度，反映全身心血管状况）；心电图、心脏彩超（评估心脏结构与心电活动）；必要时在医生指导下做冠脉CT、头颅血管核磁，排查隐匿狭窄病变。

筛查的意义在于发现早期异常并及时干预，部分人查出轻度异常后放任不管，导致血管病变进入不可逆阶段，增加治疗难度与风险。

三、强化早期干预管控，阻断疾病进展

早筛后需坚持“生活方式干预+医学规范管理”，从源头遏制病变进展。生活方式干预是基础，贯穿全程：饮食遵循低盐、低脂、低糖原则，每日食盐≤5克，减少腌制、油炸食品及甜品摄入，多吃全谷物、果蔬、深海鱼、坚果，保护血管内皮。

坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，每久坐1小时起身活动5-10分钟；严格戒烟、杜绝过量饮酒，规律作息、避免熬夜，保持情绪平稳，控制体重，减少腹部脂肪堆积。

已确诊“三高”、颈动脉斑块，或频繁出现预警症状者，需遵从医嘱规范药物治疗，切勿自行停药减药：高血压患者规律服降压药，稳定控制血压；高血脂患者尤其是有斑块者，服用调脂稳斑药物；糖尿病患者严格控糖。

需纠正“长期服药有副作用”的误区，放任病变风险远大于药物副作用。高危人群每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年做1次颈动脉超声，及时调整干预方案。

心脑血管早筛早控无年龄界限，需从青年抓起。年轻人不良生活习惯普遍，血管老化提前，偶尔的心慌、头晕可能是血管警报。养成每年筛查习惯，读懂预警症状，摒弃不良习惯，才能为中老年血管健康奠定基础。

心脑血管疾病防治核心是发病前主动预防，其隐匿进展却会发出预警信号。只要重视早筛、识别症状、规避危险因素，坚持科学干预与管理，就能掐灭隐患、守护血管通畅，将风险挡在发病之前，远离心梗、脑梗困扰。