赵鹏

定州市人民医院

导管室是开展介入诊疗的核心场所，无论是冠心病介入、心律失常射频消融，还是血管介入等操作，都可能因患者个体差异、操作难度及围手术期管理等因素，引发各类并发症。这些并发症若不能及时发现、妥善处理，可能加重患者病情，甚至危及生命。护理作为导管室诊疗过程中的重要环节，贯穿术前评估、术中监测、术后护理全过程，精准识别并发症的早期信号、快速采取有效处理措施，是保障介入诊疗安全、改善患者预后的关键。

出血与血肿是导管室最常见的并发症，多发生在穿刺部位，少数可出现内脏出血，其发生与穿刺操作、患者凝血功能、术后压迫不当等密切相关。护理人员在术前需详细评估患者凝血功能、血小板计数及用药史，尤其是长期服用抗凝药物的患者，需严格遵医嘱调整用药，避免术中出血风险。术中操作时，密切观察穿刺部位有无渗血、皮下瘀血，同时监测患者血压、心率变化，若出现血压骤降、心率加快，需警惕内出血可能。术后需规范进行穿刺部位压迫，保持压迫位置准确、力度适中，定时观察穿刺部位有无肿胀、疼痛加剧，皮肤颜色是否发紫，若发现皮下血肿逐渐增大，或患者出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需立即通知医生，及时采取重新压迫、冷敷、止血药物应用等措施，必要时进行血肿穿刺引流，避免血肿压迫周围组织引发进一步损伤。

血管迷走反射是导管室另一类常见并发症，多在穿刺、拔管或术中刺激血管时发生，主要表现为突发头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、心率减慢、血压下降，严重时可出现意识模糊、晕厥。这类并发症发病急、进展快，早期识别是处理的关键。护理人员在术中需密切观察患者的神态、面色及生命体征，主动询问患者有无不适，若患者出现轻微头晕、恶心等早期症状，需立即停止操作，让患者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时快速补充液体，遵医嘱使用升压、增快心率的药物，监测血压、心率变化，直至症状缓解。术后拔管时，动作需轻柔，避免过度刺激血管，拔管后密切观察患者30分钟以上，防止延迟性血管迷走反射的发生。

造影剂过敏也是导管室常见的急性并发症，根据过敏反应的严重程度，可分为轻度、中度和重度，轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、打喷嚏，中度可出现胸闷、气短、恶心、呕吐，重度则可能引发过敏性休克，危及生命。护理人员在术前需详细询问患者过敏史，尤其是对造影剂、海鲜、药物等的过敏情况，对有过敏史的患者，需提前遵医嘱使用抗过敏药物预防。术中注射造影剂后，需密切观察患者反应，重点监测呼吸、心率、血压及皮肤变化，若出现皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度过敏症状，需立即通知医生，遵医嘱使用抗组胺药物，同时持续观察症状变化；若出现胸闷、呼吸困难、血压下降等重度过敏反应，需立即启动急救流程，配合医生进行吸氧、静脉补液、使用肾上腺素等急救措施，确保患者生命安全。

除上述常见并发症外，导管室还可能出现血管夹层、血栓形成、感染等并发症，这些并发症虽发生率相对较低，但危害较大，同样需要护理人员提高警惕。护理人员需具备扎实的专业知识，熟悉各类并发症的发病机制和早期表现，在诊疗全过程中保持高度专注，加强监测，及时捕捉异常信号，同时规范执行护理操作，做好术前准备、术中配合和术后护理，主动与医生沟通协作，形成诊疗合力。