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冯宏达

辛集市第二医院

重症患者病情危重、机体处于高代谢、高消耗状态，且多伴随意识障碍、卧床制动等情况，护理工作的科学性与细致度直接关系到患者的治疗效果与康复进程。在重症护理中，营养支持与皮肤保护是两大核心重点，二者相辅相成、缺一不可，科学的营养支持能增强患者机体抵抗力，为皮肤健康提供保障，而规范的皮肤保护能减少并发症，为营养吸收、身体恢复创造良好条件，只有兼顾两者，才能帮助重症患者更好地度过危重期，为后续康复奠定基础。

重症患者的营养支持并非简单补充营养，而是根据患者的病情、体重、代谢状态，制定个性化的营养方案，满足机体修复与对抗疾病的需求。重症患者多存在进食困难、消化吸收功能紊乱等问题，无法通过正常饮食获取足够营养，若营养供给不足，会导致机体免疫力下降、肌肉萎缩、伤口愈合延迟，甚至加重病情，引发各类并发症。因此，重症护理中需尽早启动营养支持，优先选择肠内营养，即通过鼻胃管、鼻肠管等方式，将营养制剂直接输送至胃肠道，既能维持胃肠道正常功能，又能避免肠道菌群失调，减少感染风险。

营养制剂的选择需贴合患者病情，兼顾蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质的均衡摄入，对于有特殊基础疾病的患者，需针对性调整，比如糖尿病患者需选择低糖营养制剂，肾功能不全患者需控制蛋白质摄入量。同时，营养支持需遵循循序渐进的原则，逐步增加营养供给量与输注速度，密切观察患者的耐受情况，若出现恶心、呕吐、腹胀等不适，及时调整方案，避免盲目进补加重机体负担。对于无法耐受肠内营养的患者，可暂时采用肠外营养补充，待胃肠道功能恢复后，逐步过渡至肠内营养，确保营养支持的连续性与有效性。

皮肤保护是重症护理中另一项关键工作，重症患者多长期卧床、活动受限，加上机体营养不足、出汗较多、排便排尿失禁等因素，皮肤容易受到压迫、摩擦、刺激，引发压疮、皮肤感染等问题，不仅增加患者的痛苦，还可能加重病情，延长康复时间。因此，皮肤保护需遵循“预防为主、防治结合”的原则，从细节入手，做好全方位护理。首先要保持皮肤清洁干燥，及时擦拭患者出汗、分泌物，更换干净的衣物与被褥，避免皮肤长期处于潮湿环境中，减少刺激。

定时翻身是预防压疮的核心措施，根据患者病情，每两小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤摩擦受损，同时调整患者体位，避免身体局部长期受压，可借助气垫床、翻身枕等辅助工具，分散身体压力，保护骨突部位。对于易发生压疮的部位，如骶尾部、足跟、肩背部等，可适当涂抹护臀膏、润肤霜，增强皮肤屏障功能，减少损伤风险。此外，还要加强营养支持，充足的蛋白质、维生素等营养物质，能增强皮肤弹性与抵抗力，促进皮肤损伤的修复，从根源上减少皮肤问题的发生。

重症护理中，营养支持与皮肤保护密不可分，二者都是保障患者康复的重要环节，不能忽视任何一方。护理人员需密切观察患者的营养状态与皮肤情况，根据病情变化及时调整护理方案，同时做好家属的科普指导，让家属了解营养支持与皮肤保护的重要性，配合护理工作。唯有将科学的营养支持与细致的皮肤保护相结合，才能有效减少并发症，增强患者机体抵抗力，帮助重症患者顺利度过危重期，加快康复进程，提高生存质量。